一、概述
急性泪囊炎(acute dacryocystitis)系由毒力强的细菌如链球菌或肺炎双球菌感染所致,多为慢性泪囊炎急性发作。该疾病的病因:
该疾病可以在并无泪道阻塞的基础上突然发生;也可由于鼻泪管阻塞的同时尚有泪小管的阻塞,使脓性分泌物不能排出,或在慢性泪囊炎的基础上发生,继发性感染所致。致病微生物有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、β-溶血性链球菌、流感病毒等。
二、临床表现
1.局部:泪囊局部组织表现为急性蜂窝织炎、充血、肿胀、发热剧疼,重者可引起上下睑及鼻梁部肿胀,结膜充血水肿、流泪加剧,继则形成脓肿,可有波动,若穿破皮肤则形成瘘管。炎症消退后通过瘘管,脓液由筛或鼻腔排出。
2.全身方面:全身发烧、血像增高,头痛,下颌淋巴结及耳前淋巴结肿大,压痛等不适。
3.数日后肿胀软化形成脓肿,波动感,破溃、炎症消退,常形成泪囊娄,娄道阻塞又可急性发作。
3.并发症:泪囊部红、肿、热、痛,重者可波及上下睑或面颊部,颌下及耳前淋巴结可肿大。可伴体温升高,全身不适。
三、医技检查
1.有慢性泪囊炎史;
2.泪囊部有红、肿、热、痛;
3.泪囊部有波动感或破溃,形成泪囊娄。
四、诊断依据
1.常有慢性泪囊炎史。
2.泪囊部高度红肿、发热、剧痛和压痛。
3.严重者,耳前及颌下淋巴结肿痛,体温升高,全身不适。
4.脓肿自动溃破后,可形成泪囊瘘。
五、容易误诊的疾病
应与睑脓肿、睑蜂窝组织炎、麦粒肿、泪囊部的血管神经水肿等相区别。而泪囊冲洗可通畅无阻。且其他各种疾病又有其主要特征,故一般诊断并不困难。
六、治疗原则
1.局部热敷或涂鱼石脂软膏,如若成熟可切开排脓,并加引流。炎症消退后,按慢性泪囊炎处理。
2.炎症早期给磺胺,抗生素全身应用。
3.治愈标准:炎症控制,脓排尽,症状消失。
七、预防
在急性发病期间不宜冲洗泪道,宜局部热敷,有波动感则切开排脓,全身积极应用抗生素,待红肿热痛完全消退1周后,可施行泪囊鼻腔吻合术。一般患者即可恢复正常。