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疾病名称:持续性肢皮炎
其他名称:连续性肢端皮炎,Hallopeau 肢皮炎,阿烙波肢皮炎,哈洛漂肢皮炎
疾病编码:ICD-9:696.111 ICD-10:L40.252
所属部位:皮肤,手部,足部,
所属科室:皮肤科
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http://www.zgkw.cn 日期:2009-10-14

    一、概述

    持续性肢皮炎(acrodermatitis continua)的病因不明。因在破溃的皮损内可以培养出多种葡萄球菌,故过去认为是化脓性感染。但脓疱是无菌的,故现已不认为是感染性疾病。由于其临床表现与病理改变与脓疱性银屑病相同,故有人认为该疾病与脓疱型银屑病、疱疹样脓疱病是同类疾病。

    二、临床表现
 
    1.症状:初发时为一个手指或足趾的两侧,出现无菌性小脓疱,几天以后脓疱干涸结痂,痂皮脱落后遗留下光红的糜烂面,但不久又有新的脓疱出现,损害不断扩展,可以侵犯整个指、趾、手背及足背。

    2.好发于多见于青壮年,女性病人多见。多数是由外伤后引起,此病人很少成为全身性或扩展到远处,主要侵犯手、足的肢端,偶尔可侵犯口腔黏膜。指(趾)甲受累比较常见。甲混浊失去光泽,变形,严重时可有甲脱落,甲床上可反复出现无菌性小脓疱。病程慢性,反复发作。少数病人因治疗不当,受到刺激可以暴发全身性脓疱,少数病人可伴发皱襞舌。

    3.并发症:各种皮肤脓疱性疾病。

    三、医技检查

    白细胞总数增高,中性粒细胞增多或一过性嗜酸粒细胞增多。

    四、诊断依据

    1.好发于指趾,多有局部外伤史,病程长,可复发。

    2.先发生化脓性损害,密集小脓疱,以后糜烂,结痂。

    3.指(趾)甲变形、增厚甚至脱落。可有黏损害,时可波及全身。

    4.患部灼痛、瘙痒。

    五、容易误诊的疾病

    应与湿疹,掌跖脓疱病,手足癣鉴别。

    1.泛发型脓疱性银屑病:患者常有银屑病史或同时有寻常型银屑病。组织病理可见Kogoj海绵状脓疱,周围有银屑病病理改变。

    2.角层下脓疱病:脓疱疱液上部澄清,下部浑浊,无全身性疾病及黏损害,为角层下脓疱。

    六、治疗原则

    1.目前西医认为治疗困难,认为可以服用各种锌制剂,口服抗生素或皮质类固醇激素制剂,大剂量维生素E。但皮质类固醇激素制剂长期用副作用大,易产生依赖性与停用后的反弹加重,应慎重选择。

    另外局部外用皮质类固醇激素制剂,可由临时效果。但长期用副作用大,也易产生依赖性。
 
    2.治愈标准:皮疹消退,症状消失。

    3.好转标准:皮疹大部分消退,症状减轻。

    七、预防

    因为本病病因不明,故无有效预防手段。但是可以从养成良好生活习惯开始。

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