一、概述
急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis)，又称急性肾小管-间质性肾炎，是一组以肾间质(炎症细胞浸润)及小管(退行性变)急性病变为主要病理表现的疾病。据病因可分为药物过敏性急性间质性肾炎、感染相关性急性间质性肾炎及病因不明的特发性急性间质性肾炎。本文仅着重讨论药物过敏性急性间质性肾炎。
二、临床表现
1.症状和体征：①有或无用药史，若有用药史则用药后出现皮疹或红斑。②突然发热，寒战或畏寒、腰痛或关节痛。③肉眼血尿或显微镜下血尿。④蛋白尿：多为轻、中度。⑤尿少，甚至出现急性肾功能不全。
⑴急性感染的症状：感染引起的急性间质性肾炎主要见于严重感染和有脓毒血症的患者，症状有发热、恶寒、腰痛、虚弱等，血中多形核白细胞增高。急性肾盂肾炎为其典型的表现。
⑵药物过敏：过敏症状可先于肾衰1周前发生，也可同时发生。大多数患者（60%～100%）有发热，30%～40%的患者有红斑或斑丘疹样皮损，瘙痒，但关节痛无特异性，较其他症状少见。偶有腰痛，可能与肾被膜紧张有关。1/3的患者有肉眼血尿。
⑶继发性急性间质性肾炎：表现以原发病为主，继发性急性间质性肾炎的表现无特异性。原发病伴有间质病变时肾功能损害多加重。但SLE和肾移植患者在肾小球病变不明显时，突出的间质病变即可导致急性肾衰。这在SLE患者常发生在有肾外和血清学各种表现的患者，尽管肾功恶化，尿液分析却无多少异常。急性尿酸性肾病表现有少尿、结晶尿和血尿。
⑷特发性急性间质性肾炎：除急性肾衰外其他临床表现无特异性，无发热和皮疹。多数预后较好，有的自然缓解，对皮质激素疗法有的有效，有的无效。伴眼葡萄膜炎的特发性急性间质性肾炎的表现有厌食、虚弱、夜间发热及体重减轻，可在数月后出现眼部症状。
2.并发症：①肾脏浓缩能力障碍；②肾脏保钠障碍；③肾脏钾排泄障碍；④肾脏内分泌功能不全等。
三、医技检查
1.对AIN病因较明确，如过敏药物使用史或感染史，而且肾功能损害相对较轻者，检查以框限“A”为主；
2.对病因不易明确，肾损害又较重的，甚至急性肾衰，或有肾小球损害者，检查框限“A”、“B”。
四、诊断依据
1.近期用药史。
2.药物过敏表现。
3.尿化验异常。
4.肾小管及肾小球功能损害。
一般认为有上述表现中前两条，再加上后两条中任何一条，即可临床诊断本病。但是，非典型病例(尤其是由非甾体抗炎药致病者)常无第二条，必须依靠肾活检病理检查确诊。
五、治疗原则
1.治疗
⑴抗感染疗法针对感染性急性间质性肾炎；
⑵去除病因；
⑶免疫抑制剂的使用；
⑷支持疗法，治疗合并症，肾功能不全者必要时进行血液净化治疗。
2.用药原则
⑴若患者是药物性间质性肾炎应立刻除去病因，如停用有关药物，抗过敏治疗，免疫抑制治疗。
⑵若为感染所致，则以抗感染治疗为主，抗感染也宜按病情轻重、缓急选用口服、或肌内注射、静静脉注射，先选价廉抗菌药，无效再选价高一些药物。
⑶若已转为慢性肾小管-间质性肾炎（C-TIN）则按C-TIN处理。对体质极差者可选用人血白蛋白支持疗法。