一、概述

淋病已有5千多年的流行史。据说古希腊就有淋病的记载。起先认为淋病和梅毒是一个病，后来逐步认识到淋病和梅毒是两个不同的性病。1769年约翰亨特做的不严谨试验，导致梅毒和淋病再次混淆了110年。

病原体是淋病双球菌，由奈瑟1879年发现。淋菌双球菌具有形如肾脏；易于群聚；染色特殊，属革兰氏阴性球菌；结构复杂；活力极差；生长娇嫩和分型复杂等多个特点。

传播途径包括直接性接触传播、间接传染和产道传染等。病理过程大体经过选择柱状上皮、菌胞粘附和感染致病等。淋病的免疫时效短，“第三者”易于被感染。

其他淋病包括儿童淋病（幼女淋病）、淋菌性性眼炎、咽炎、关节炎、心内膜炎和脑膜炎等。

二、临床表现

1.男性急性淋病的临床特点：①98%以上是通过不洁性接触传染；②多发生在不洁性接触后1周；③以尿道口流出大量黄白色粘稠脓液、尿道口红肿、排尿痛、排尿中断和夜间阴茎因炎症刺激出现痛性勃起为特点；④严重者可出现头痛、关节痛、肌肉痛、低热、菌血症或脓毒血症等表现；⑤可伴两侧腹股沟淋巴结肿、痛；⑥脓液涂片可见脓细胞内大量淋菌。

2.女性淋病的临床特点：①泌尿道症状多不明显，而以白带增多；②下腹钝痛、腰部酸痛和宫颈举痛等盆腔炎症状为主；③在淋病的传播中，同样的性接触机会，女性是男性患淋病的4倍；④女性急性淋病常被误诊或漏诊，进而转为慢性淋病或复杂淋病，导致病情更为严重。

3.并发症：①男性淋病的并发症包括淋病性包皮龟头炎、淋菌性后尿道炎和复杂淋病等。记住：酒是淋病的最好“助手”，患病后切勿大量饮酒。②女性淋病的并发症为淋菌性输卵管炎的并发症，包括不孕症、宫外孕、盆腔脓肿和腹膜炎等。请记住：不孕症的发率与淋病的反复感染率呈正比关系，反复感染3次以上者，不孕症的发生率可达54%。

三、医技检查

淋病的实验室检查包括淋菌涂片检查和淋菌培养等。

四、诊断依据

1.淋病的实验室检查结果阳性。

2.如上所述男、女性淋病的临床特点。

五、容易误诊的疾病

1.非淋菌性尿道炎：无全身症状，有轻微尿痛或不痛；有少量尿道分泌物，多为粘液状；镜检无双球菌；细菌培养有沙眼衣原体或其他微生物。

六、治疗原则

    淋病的治疗原则是早期诊断，早期治疗、彻底治愈。

1.选用治疗方案应考虑的因素：①感染部位及有无合并症；②细菌有无耐药性；③有无衣原体、支原体及其他性病感染的可能；④如何保持足够的血药浓度、维持时间和疗程；⑤患者用药的依从性和经济承受能力；⑥性伴的追踪与治疗；⑦治疗后随访和复查；⑧尊重患者人格和隐私等。

2.具体用药：对无合并症的淋病，可酌情选用头孢三嗪250mg一次肌注；大观霉素2-4g肌一次注；可选用青霉素、头孢克肟、四环素、红霉素、强力霉素、阿奇霉素、世福素、利多星胶囊、环丙沙星等。

3.治疗注意事项：①保持安静休息，使用提睾带；②切勿大量饮酒，适当多喝清茶；③尽量减少性兴奋，避免性生活；④讲究卫生，防治家庭传染；⑤彻底根治，以免复发。