医院超市
中国医院协会
退出  |  刷新
问与搜帮助中心网站地图 中国康网
中国康网频道网站 当前:全国
医院
医生
疾病
药物
医院圈子
搜索问吧内容
按拼音浏览
A B C D E F G H I J K L M
N O P Q R S T U V W X Y Z
按部位浏览
全身 头部 面部 眼部 耳部
口部 鼻部 颈部 脊柱 胸部
腰部 腹部 臀部 生殖部位
皮肤 上肢 下肢 手部 足部
按疾病系统
跳过导航链接
传染病(感染性疾病)
循环系统疾病
呼吸系统疾病
消化系统疾病
泌尿生殖系统疾病
血液及淋巴疾病
内分泌系统疾病
神经系统疾病
精神疾病
心理疾病
代谢性疾病
营养性疾病
风湿免疫性疾病
化学物理因素所致疾病
骨科疾病
妇产科疾病
儿科疾病
皮肤病
性传播疾病
耳鼻咽喉科疾病
眼科疾病
口腔疾病
遗传疾病
肛肠疾病
你的位置: 疾病百科 -> 按疾病系统浏览 -> 代谢性疾病 ->代谢性碱中毒
疾病名称:代谢性碱中毒
其他名称:
疾病编码:ICD-9:276.301 ICD-10:E87.301
所属部位:全身,
所属科室:急诊科
擅长治疗的医院 擅长治疗的医生 相关药物

http://www.zgkw.cn 日期:2009-11-27

    一、概述

    代谢性碱中毒主要是体内HCO3-增多引起。幽门梗阻、严重呕吐是最常见的病因,长期使用速尿等利尿药、Cl-排出增多,HCO3- 回收入血液增多,可发生低氯性碱中毒。低血钾时,k+从细胞内释出,Na+和H+进入细胞内,引起细胞外液碱中毒,称为低钾性碱中毒。该疾病的病因:

    该疾病的基本原因是失酸(H+)或得碱(HCO3-)。常见于:①H+丢失过多,如持续呕吐(幽门梗阻),持续胃肠减压等;②HCO3-摄入过多,如消化性溃疡时大量服用碳酸氢钠;③利尿排氯过多,尿中Cl-与Na+的丢失过多,形成低氯性碱中毒。当血浆HCO3-升高后,血pH升高,抑制呼吸中枢,呼吸变慢变浅,以保留CO2,使血液H2CO3增加以代偿。同时肾小管减少H+、NH3的生成,HCO3-从尿排出增加,使得血浆中HCO3-/H2CO3的比值恢复20:1。

    二、临床表现

    1.症状

    ⑴呼吸浅慢(保留CO2,使血H2CO3增高)。

    ⑵精神症状:躁动、兴奋、谵语、嗜睡、严重时昏迷。

    ⑶神经肌肉兴奋性增加,有手足搐搦,腱反射亢进等。

    ⑷血液pH值和SB均增高,CO2CP、BB、BE亦升高,血K+、Cl-可减少。

    2.诊断:根据病史和临床表现可初步做出诊断,血气分析可以确定诊断及其严重程度。失代偿时,血液PH值和[HCO3-]明显增高,PCO2正常;部分代偿时,血液PH值、[HCO3-]和PCO2均有一定程度的增高。

    3.并发症:低钾血症。

    三、医技检查

    1.血PH值和HCO3-增高,血钾,血氯降低。

    2.临床上代谢性堿中毒常由幽门梗阻所致可作X线钡餐或胃镜检查确诊。

    四、诊断依据

    1.幽门梗阻、持续呕吐、长期使用利尿药等病史。

    2.呼吸变浅、变慢为其突出表现,严重者谵妄、嗜睡、昏迷。

    3.血PH值和HCO3-增高,血钾、血氯降低。

    五、容易误诊的疾病

    1.代谢性酸中毒。
 
    2.呼吸性酸中毒。
 
    3.呼吸性碱中毒相鉴别。

    六、治疗原则

    1.积极防治引起代谢性碱中毒的原发病。
 
    2.纠正低血钾症或低氯血症,如补充KCl,NaCl、CaCl2、NH4Cl等。其中NH4Cl既能纠正碱中毒也能补充Cl-,不过肝功能障碍患者不宜使用,因NH4Cl需经肝代谢。

    3.纠正碱中毒 可使用碳酸肝酶抑制剂如乙酰唑胺以抑制肾小管上皮细胞中H2CO3的合成,从而减少H+的排出和HCO3-的重吸收。也可使用稀HCl以中和体液中过多的NaHCO3。大约是1mEq的酸可降低血浆[HCO3-]5mEq/L左右。醛固酮拮抗剂可减少H+、K+从肾脏排出,也有一定疗效。

    七、预防

    主要是积极防治引起代谢性碱中毒的原发病。

声明:本站提供的疾病相关资料不作为患者诊断和治疗的最后依据
上一疾病:低血糖症 下一疾病:代谢性酸中毒
医院超市