一、概述
外耳道湿疹多由于耳廓耳道皮肤对药物(滴耳液)或患有中耳炎脓性分泌物刺激及食物等产生变态反应。常伴有头面部或其他部位湿疹。该疾病的病因:
目前多认为是由于复杂的内外因素激发而引起的一种迟发性变态反应。湿疹病人往往是过敏体质,这种过敏体质与遗传因素有关,故在特定的人群中发病。
1.内在因素如:胃肠功能紊乱、神经功能障碍、内分泌失调、体内有感染病灶、肠道寄生虫等。
2.外界因素如:日晒、风吹、寒冷、搔抓以及接触肥皂、化妆品等均可诱发湿疹。进食辛辣刺激性食物也可使某些人湿疹加重。
二、临床表现
1.症状:慢性外耳道湿疹主要症状是发痒,表皮脱落,若脱落表皮阻塞外耳道就有耳鸣及听力减退,若发生继发性感染,可引起外耳道炎或疖肿。
2.种类:按病程不同分为急性、亚急性和慢性三种。
⑴急性湿疹:发病急,常呈对称分布,以头面、四肢和外阴部好发。在病程发展中,红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现,但常有2~3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主。常因剧烈瘙痒而经常搔抓,使病情加重。
⑵亚急性湿疹:急性湿疹炎症、症状减轻后,皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主,但搔抓后仍出现糜烂。
⑶慢性湿疹:多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成,亦可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚,变成暗红色及色素沉着。持久不愈时,皮损纹变粗大,表现干燥而易发生皲裂。常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。
3.并发症:有的小儿可因此影响睡眠和食欲。
三、医技检查
检查见耳廓前后皮肤、耳廓后沟或耳周皮肤,湿疹外形可以是很小的斑点状红疹,散在或密集在一起,也可以表现为丘疹、水疱、糜烂、浆液性渗出、黄色结痂等。
四、治疗原则
1.家庭用药
⑴维生素C 0.2g,每日3次,口服。维生素B6每次10~20mg,每日3次,口服。
⑵抗过敏药物常用扑尔敏0.3mg或赛庚啶2mg,每日2次,口服。也可用息斯敏10mg,每日1次,口服。
⑶急性期皮疹广泛者,用10%葡萄糖酸钙10ml,静脉注射,每日1次。或强的松10mg,每日3次,口服,症状好转后逐渐减量至停药。
⑷若继发感染给予红霉素0.3g,每日3次,口服。
⑸急性期用3%硼酸液湿敷,每次15~20分钟,每日3~4次、渗液减少后外搽氧化锌油或硼酸锌糊。若并发感染时用0.1%雷佛奴尔液湿敷,外搽红霉素软膏。
⑹亚急性期常用硼锌糊或2%~5%黑豆馏油软膏,也可选用肤轻松二甲基亚砜溶液外搽,或用肤疾宁硬膏外贴。
2.中药及偏方
⑴苦参、白矾各15g,黄柏9g,加500~1000ml水,煎沸温洗患部,每日3~4次。适用于急性湿疹。
⑵木槿皮、马齿苋、白癣皮各适量,煎汤洗患处,每日2~3次。适用于湿疹有瘙痒者。
⑶枯矾、煅石膏各20g,雄黄7g,冰片1g,研末加凡士林200g,调匀外涂,适用于慢性湿疹。
3.营养和饮食:饮食要清淡,多食水果、蔬菜、豆类及高纤维素类食物,避免易致敏和刺激性食物,如鱼、虾、辣椒、浓茶、咖啡、酒类等。
4.注意事项
⑴剪短指甲,避免搔抓或烫洗,以免皮疹泛发加重病情。因晚间瘙痒加重,可于晚睡前半小时服苯海拉明25~30mg。
⑵搽药或换药时,不要用水冲洗皮肤,特别是禁用热水肥皂或消毒药水烫洗,可用棉签蘸植物油从内向外擦干净。
⑶服用抗过敏药物有头晕、嗜唾等副作用,用药后要注意安全,尤其是司机及高空作业者,在工作期间禁服抗过敏药物。
⑷急性期禁用刺激性强的药物,以免加重病情。
七、预防
1.过敏性体质或有过敏性家族史者,要避免各种外界刺激,如热水烫洗、搔抓、日晒等,尽量避免易致敏和刺激性食物。
2.生活要规律,注意劳逸结合。
3.衣着宜宽松,以减少摩擦刺激,勿使化纤及毛织品直接接触皮肤。