一、概述
先天性耳前瘘管是常见的耳科疾病。为胚胎期第一腮沟的遗迹，多单侧发病。一般常无症状，偶尔在挤压时有少量黏液或黏脓从瘘口溢出；感染时，局部可红肿疼痛或形成脓肿，或脓性分泌物增多；反复感染化脓者，局部可形成脓瘘或瘢痕。一般来说，无症状者不需要治疗，一旦感染，则红肿痛而化脓，可反复发作。该疾病属外显不全的常染色体显性遗传性疾病。
1.病因：为胚胎期形成耳廓的第一、第二腮弓的小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全所致。瘘管是一种可有分枝而弯曲的盲管，其外口常位于耳轮脚前上方。管腔盖有复层鳞状上皮，腔内含有鳞屑物，挤压瘘口周围，偶有少许黏稠皮脂腺样物自瘘口溢出。
2.病理生理：瘘口常位于耳轮脚前，瘘管可具分支，管壁衬以复层鳞状上皮。管腔内有脱落上皮及角化物。因感染腐败可排出具臭味的分泌物。若反复感染可形成囊肿或脓肿。
二、临床表现
常无症状。便于挤压时，可有少许黏液或皮脂样物从瘘口溢出。感染时，局部可肿痛或化脓，反复化脓干者，局部可形成脓瘘或裂痕。
三、诊断依据
1.耳轮脚前有瘘口，常无症状。
2.挤压瘘口周围可有少许白色积存物流出。
3.感染时局部红肿热痛或形成脓肿。反复感染则形成脓瘘或皮肤疤痕。
四、治疗原则
无症状者不需治疗，若有感染化脓，应予抗生素等抗感染治疗，或脓肿切开引流，局部换药等治疗，待感染控制，局部痊愈后，再行瘘管切除术，术前注入少许美蓝于瘘管内，并将探针谈如管腔作为引导。然后将瘘管黑或者其分支一次彻底切除。若遗留部分瘘管感染复发，再行手术即甚困难。
1.抗感染治疗
⑴合并感染者应用抗生素和其他辅助药。
⑵反复感染形成脓瘘者，根据药敏试验选择有效抗生素（包括新特物药）。
2.中医治疗：清热解毒，消肿排脓。青天葵10g、蒲公英20g、野菊花20g、金银花15g、柴胡6g、白芷6g、丹皮10g、车前草15g、川连8g、皂角刺12。
⑴伤口未溃烂，加山甲10g；
⑵伤口已溃烂，加桔梗10g、当归6g、薏苡仁24g。
五、预防
1.若无感染史者，不必处理。
2.在急性感染时，全身应用抗生素控制炎症，对已形成脓肿者，则应先切开引流。
3.有感染史者可待感染控制后，行瘘管切除术。
4.饮食上宜清淡，以瘦肉或鲜蛋为主，忌海鲜鱼虾。
该疾病是先天性疾病，无症状时不须治疗。继发感染时，可以全身应用抗生素。对已形成脓肿者，应先切开引流。该疾病有反复发作趋向，因此，控制感染后，应当到条件较好的医院将瘘管彻底切除，以免复发。