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疾病名称:小肠良性肿瘤
其他名称:
疾病编码:ICD-9:211.211 ICD-10:D13.301
所属部位:腹部,
所属科室:消化内科,普通外科,腹部外科
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http://www.zgkw.cn 日期:2009-10-28

    一、概述

    小肠肿瘤(tumor of small intestine)较胃肠道其他部位少见,约占胃肠道肿瘤2%左右,其中良性肿瘤占1/4,恶性者占3/4。小肠肿瘤诊断较困难,易延误诊断及治疗。良性肿瘤常见有腺瘤,平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等,15%可恶变。恶性肿瘤有腺癌和肉瘤两类。腺癌向肠腔生长,息肉样,瘤可沿肠壁生长致肠腔狭窄,常见于十二指肠及近段空肠。肉瘤主要有淋巴肉瘤,网状细胞肉瘤及何金杰病,原发恶性淋巴瘤最多见。位于小肠近端多见的,尚有平滑肌肉瘤,纤维肉瘤等。此外,小肠还有转移性肿瘤。应提高对其警惕性,以便及早诊断及治疗。

    二、临床表现

    1.症状不典型,常见腹痛,为隐痛,胀痛甚至剧烈腹痛,伴恶心呕吐腹泻、食欲下降;严重者出现出血,梗阻穿孔症状。

    2.肠型及蠕动波,扪诊可及活动包块或表浅的腹腔内包块。

    3.消瘦、贫血,腹部包块多可活动而不固定。

    三、医技检查

    1.钡餐造影:见近段小肠扩张、充盈缺损或肠套叠征或肠管受压变形移位,偶有肠内瘘形成肠短路征。

    2.肠系膜上动脉造影。

    3.CT或B超及纤维小肠镜协助诊断或进行活检。

    四、诊断依据

    1.腹胀、腹痛,伴恶心呕吐,腹泻或便秘。

    2.肠道出血、梗阻、穿孔。

    3.消瘦、贫血,腹部有活动包块。

    4.肠型及蠕动波,触诊可及活动包块或表浅的腹腔内包块。

    5.钡餐造影见近段小肠扩张、充盈缺损或肠套叠征或肠管受压变形移位,偶有肠内瘘形成肠短路征。

    6.肠系膜上动脉造影。

    7.CT或B超及纤维小肠镜协助诊断或进行活检。

    五、治疗原则

    1.良性小肠肿瘤可作部分病变肠段及周围组织部份切除;多发者可分段切除吻合术。

    2.恶性肿瘤者局限宜根治性切除术。

    3.晚期肿瘤并梗阻、出血等可作短路吻合术以解除梗阻症状。

    4.必要时可选化疗或放疗作术后或姑息性治疗。

    5.用药原则

    ⑴无明显并发症者按常规手术前后用药进行治疗。

    ⑵伴穿孔梗阻出血者可选头狍菌素第二、三代抗生素及补充必要全血、血浆、电解质、维生素及能量合剂类药物。“C”类药物可酌情选用。

    ⑶本病应以手术治疗为主,药物治疗为辅。

    六、预防

    有腹胀、腹痛、恶心呕吐、腹泻等消化道症状或伴有消瘦、贫血、腹块甚至出现出血、梗阻穿孔症状时应考虑小肠肿瘤的可能。应尽可能在较早期或出现转移及并发症前明确诊断。一旦诊断明确,不论性质是良性或恶心均应及早剖腹手术治疗方能收到满意效果。有并发症者可行急诊剖腹探查治疗。

声明:本站提供的疾病相关资料不作为患者诊断和治疗的最后依据
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