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疾病名称:足癣
其他名称:
疾病编码:ICD-9:110.401 ICD-10:B35.301
所属部位:皮肤,足部,
所属科室:皮肤科
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http://www.zgkw.cn 日期:2010-04-02

    一、概述

    皮肤癣菌侵犯掌、足跖和指(趾)间平滑皮肤引起的感染称为足癣(tinea pedis)。该疾病的病因:

    该疾病是由皮肤癣菌(真菌或称霉菌)所引起的。足部多汗潮湿或鞋袜不通气等都可诱发。皮肤癣菌常通过污染的澡堂、游泳池边的地板、浴巾、公用拖鞋、洗脚盆而传染。

    二、临床表现

    医学上通常将脚气分三型:糜烂型、水疱型、角化型脚气。

    1.糜烂型:好发于第三与第四,第四与第五趾间。初起趾间潮湿,浸渍发白或起小水疱,干涸脱屑后,剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面,有奇痒,易继发感染。

    2.水疱型:好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小水疱,有的可融合成大疱,疱液透明,周围无红晕。自觉奇痒,搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。

    3.角化型:好发于足跟。主要表现为皮肤粗厚而干燥,角化脱屑、搔痒,易发生皲裂。本型无水疱及化脓,病程缓慢,多年不愈。

    三、诊断依据

    1.多发于成人。足部多汗者易患。好发于夏天湿热季节。

    2.趾间浸渍,覆以白皮,常伴恶臭(故名臭田螺),或足跖、足缘群集水疱,干燥脱屑,或足跟、足缘甚至整个足跖皮肤肥厚、干燥、皲裂。

    3.自觉剧痒,夏季尤甚。

    4.真菌培养和镜检多为阳性。

    四、容易误诊的疾病

    根据典型的临床表现,诊断不难。但不典型手足癣常常容易和手足湿疹、掌跖脓疱病及汗疱疹等相混淆,应注意鉴别。真菌检查常有助于明确诊断。

    五、治疗原则

    1.家庭用药

    ⑴糜烂型:先用1:5000高锰酸钾溶液或0.1%雷佛奴尔溶液浸泡,然后外涂龙胆紫或脚气粉,每日2次,待收干后再外搽脚气灵或癣敌药膏,每日2次。

    ⑵水疱型:每日用热水泡脚后外搽克霉唑癣药水或复方水杨酸酊剂1次,皮干后再搽脚气灵或癣敌膏。

    ⑶角化型:可外用复方苯甲酸膏或与复方水杨酸酒精交替外用,早晚各1次。最好涂药后用塑料薄膜包扎,使药物浸入厚皮,便于厚皮剥脱。

    ⑷近年来临床上应用足光粉治疗各型脚气,疗效显著,每晚泡脚1次,3次奏效。具体用法可见说明。

    2.中药及偏方

    ⑴枯矾、黄柏、五倍子、乌贼骨,任选一种研末备用,洗净脚后撒于患处。适用于糜烂型。

    ⑵苦参、白藓皮、马齿苋、车前草各30g,苍术、黄柏各15g,每日煎洗1~2次。对水疱型或有感染时应用有良好效果。

    ⑶白凤仙花30g,皂角30g,花椒15g,任选—种,放入半斤醋内,浸泡1天后,于每晚临睡前泡脚20分钟。连续治疗7天,对角化型有良效。

    3.脚气是一种传染性皮肤病,应避免搔抓,防止自身传染及激发感染。洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用以免传染他人。

    4.用药治疗的同时,对病人穿的鞋袜要进行消毒处理。可用日光曝晒或开水烫洗,最好用布块蘸10%福尔马林液塞入鞋中,装入塑料袋封存48小时,以达灭菌目的。

    5.治愈标准

    ⑴症状及体征消失。

    ⑵直接镜检及培养真菌每周各1次、连续2次阴性。

    六、预防

    1.要保持脚的清洁干燥,汗脚要治疗。勤换鞋袜,趾缝紧密的人可用草纸夹在中间,以吸水通气。鞋子要通气良好。

    2.不要用别人的拖鞋、浴巾、擦布等,不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走。

    3.公用澡堂、游泳池要做到污水经常处理,用漂白粉或氯亚明消毒,要形成制度,以防相互传染脚气。

    4.防鞋柜传染脚气:如果家中有人患脚气,被真菌污染的鞋子在阴暗不通风的鞋柜中,很容易使真菌大量繁殖。而且,散落在鞋柜里的皮屑,也带有很多真菌。本来很干净的鞋子,如果放在这样的鞋柜里,就可能沾染上带菌的皮屑和被邻近的“脏鞋”所污染,感染真菌,如果穿了这样的鞋子,就可能患上脚气或灰指(趾)甲。

    因此,专家提醒说,脚气患者不仅要积极用药物治疗上,平时更要注意清洁鞋袜,还要特别注意的是,鞋柜也要经常通风、晾晒;如果鞋柜不能移动,应定期用消毒液擦洗或是放入干燥剂,祛除潮气。

    清洁鞋柜的同时,别忘用干抹布把鞋子擦拭干净,并在鞋内塞入一些用香料、茶叶、竹炭做成的除臭包,以消除病菌、异味。

    另外,选择鞋柜时注意,别挑选向里斜放式的,因为这种设计很不利于清洁,而向外斜放式的鞋柜,易拿、易清理。

    鞋柜里存放的鞋,最好以家庭成员,分出不同的鞋区,如男用、女用、儿童用等区域,也可以按常用和不太常用来区分,以避免相互间传染。

    七、注意事项

    1.要坚持用药,足癣是一种慢性感染,真菌寄生角质层中生长繁殖。需长期用药才能杀死它。

    2.不要乱用药。脚气用药最关键的是应分类型进行连贯正规的治疗。有人用肤轻松等皮质类固醉药膏来治疗足癣,结果越治越扩展。有人将阿司匹林片压碎撒在糜烂的足趾问,结果形成一个溃疡,长期疼痛不愈。有很多人在皮肤形成红痒斑块时外用皮炎平软膏是一个误区,皮炎平软膏中有大量的激素成分,而这正好是真菌的营养剂,所以在肯定是癣的情况下搽皮炎平,只会越搽越厉害。

    3.用药要根据病变的具体情况。破溃处不能用酊剂,皮肤变厚,裂口该用软膏。破烂出水时应该到医院,由医生按照具体情况进行适当的治疗。

    4.足癣发生继发感染时,局部出现急性炎症。就不能按一般足癣治疗,应该先处理继发感染。如有红肿,局部可外用硼酸水或咬喃西林液冷温敷可消炎消肿,必要时还要全身投用抗生素,并按照医生嘱咐适当休息。

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