一、概述
急性支气管炎是由生物（腺病毒、流感病毒、冠状病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，衣原体和支原体）、物理化学刺激（过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾）或过敏（花粉、有机粉尘、真菌孢子或细菌蛋白质）等因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时。也可由急性上呼吸道感染蔓延而来。
二、临床表现
1.症状：全身症状一般较轻，可有发热，38℃左右，多于3～5天降至正常。咳嗽、咳痰，先为干咳或少量黏液性痰，随后可转为黏液脓性或脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2～3周才消失，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促，伴胸骨后发紧感。
2.体征：体征不多，呼吸音常正常，可以在两肺听到散在干、湿性啰音。啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。
三、实验室检查
1.周围血中白细胞计数和分类多无明显改变。细菌感染较重时，白细胞总数和中性粒细胞增高。
2.痰培养可发现致病菌。
3.X线胸片检查，大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。
四、诊断
根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状以及两肺散在干、湿性啰音等体征，结合血象和X线胸片检查，可做出临床诊断，进行病毒和细菌检查，可确定病因诊断。
五、容易误诊的疾病
1.流行性感冒起病急骤，发热较高，全身中毒症状如全身酸痛、头痛、乏力等明显而呼吸道局部症状较轻。常有流行病史，依据病毒分离和血清学检查，可以鉴别。
2.急性上呼吸道感染鼻咽部症状明显，一般无咳嗽、咳痰，肺部无异常体征。
3.其他支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病可伴有急性支气管炎的症状，应详细检查，以资鉴别。
六、治疗原则
1.一般治疗休息、保暖、多饮水、补充足够的热量。
2.抗菌药物治疗：根据感染的病原体及药物敏感试验选择抗菌药物治疗。一般未能得到病原菌阳性结果前，可以选用大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类等药物。多数患者口服抗菌药物即可，症状较重者可用肌内注射或静脉滴注。
3.对症治疗咳嗽无痰，可用右美沙芬、喷托维林(咳必清)或可待因。咳嗽有痰而不易咳出，可选用盐酸氨溴索、溴己新(必嗽平)等，也可雾化帮助祛痰。中成药止咳祛痰药也可选用。发生支气管痉挛时，可用平喘药如茶碱类、β2受体激动剂等。发热可用解热镇痛药。
七、预防
增强体质，防止感冒。改善劳动卫生环境，防止空气污染，净化环境。清除鼻、咽、喉等部位的病灶。