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疾病名称:甲状腺囊肿
其他名称:
疾病编码:ICD-9:246.201 ICD-10:E04.101
所属部位:颈部,
所属科室:普通外科,颈部外科,腺体外科
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http://www.zgkw.cn 日期:2009-09-03
    一、概述
 
    甲状腺囊肿多数为单发结节,偶见多发结节,直径多在2~5cm。肿块呈圆形,表面光滑边界清楚,多数不痛或有轻微疼痛,无触痛,可随吞咽而上下移动。囊内压不高时,质地柔软,触之有囊性感;如囊内液体较多,压力较高时,也可触之坚韧。

    二、临床表现

    甲状腺肿块位于喉节下两侧呈圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,质地韧实或有囊性感,和皮肤无粘连,无压痛,可随吞咽动作上下移动。多发生于20~40岁青壮年女性。中医称之为“肉瘿”。肿块多呈单发或可多发,生长缓慢,多无自觉症状。有时因腺瘤内出血,肿块会突然增大,伴有胀痛。在肿块逐渐增大后可感到憋气或有压迫感,甚者声音嘶哑和吞咽困难。

    甲状腺囊肿部分可出现急躁,胸闷易汗,心悸,手颤等甲亢症状。少数可发生癌变。

    患者早期无任何不适,往往是在无意中发现颈前部肿物,也有的有甲状腺结节病史。多数为单发结节,偶见多发结节,直径多在2~5cm之间。肿块呈圆形,表面光滑边界清楚,可随吞咽而上下移动。多数不痛或有轻微疼痛,无触痛,部分可出现急躁,胸闷易汗,心悸,手颤等甲亢症状。囊内压不高时,质地柔软,触之有囊性感;如囊肉液体较多,压力较高时,也可触之坚韧。少数可发生癌变。

    三、医技检查

    1.放射性核素扫描,显示甲状腺囊肿多为“冷结节”,腺瘤则为“温结节”,伴甲亢者多为“热结节”。

    2.“B”型超声波检查可显示结节的囊性、囊实性混合或实性。

    四、诊断依据

    甲状腺囊肿患者无任何不适,往往是在无意中发现颈前部肿物,也有的有甲状腺结节病史。只靠触诊难以做出诊断,此时超声波检查,可准确判定肿块为囊性还是实质性结节,并可区分薄壁还是厚壁囊肿。超声波检查可见肿块内有液性暗区,可与实质性结节区别。放射性核素显像多为“冷结节”。甲状腺功能检查多在正常范围。甲状腺囊肿多为良性。甲状腺癌伴囊肿者少见,为1%~2%,癌性囊肿囊液细胞学检查通常能发现癌细胞。

    五、治疗原则

    瘤体较小的良性甲状腺瘤可以保守治疗,即采用中药治疗;瘤体较大(大于5cm以上)或有恶变趋势的应及时尽早采用手术治疗,并作病理切片,确诊良、恶性。术后再采用中药巩固治疗,以防复发。因为手术也只是一种局部的治疗方法,肿瘤生长在身体某一部位,是一个全身疾病的局部表现,对于大多数的肿瘤病人而言,局部治疗不能解决问题,治标而不治本,实践证明,肿瘤手术后的大量复发和转移病例足以说明局部治疗难以使肿瘤得到根治。

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