医院超市
中国医院协会
退出  |  刷新
问与搜帮助中心网站地图 中国康网
中国康网频道网站 当前:全国
医院
医生
疾病
药物
医院圈子
搜索问吧内容
按拼音浏览
A B C D E F G H I J K L M
N O P Q R S T U V W X Y Z
按部位浏览
全身 头部 面部 眼部 耳部
口部 鼻部 颈部 脊柱 胸部
腰部 腹部 臀部 生殖部位
皮肤 上肢 下肢 手部 足部
按疾病系统
跳过导航链接
传染病(感染性疾病)
循环系统疾病
呼吸系统疾病
消化系统疾病
泌尿生殖系统疾病
血液及淋巴疾病
内分泌系统疾病
神经系统疾病
精神疾病
心理疾病
代谢性疾病
营养性疾病
风湿免疫性疾病
化学物理因素所致疾病
骨科疾病
妇产科疾病
儿科疾病
皮肤病
性传播疾病
耳鼻咽喉科疾病
眼科疾病
口腔疾病
遗传疾病
肛肠疾病
你的位置: 疾病百科 -> 按疾病系统浏览 -> 循环系统疾病 ->心室扑动
疾病名称:心室扑动
其他名称:室扑
疾病编码:ICD-9:427.402 ICD-10:I49.001
所属部位:胸部,
所属科室:急诊科,心内科
擅长治疗的医院 擅长治疗的医生 相关药物

http://www.zgkw.cn 日期:2009-11-20

    一、概述

    心室扑动(ventricular flutter,简称室扑)是最严重的心律失常,为心室肌快而微弱的收缩,其结果是心脏无排血,心音和脉搏消失,心、脑等器官和周围组织血液灌注停止,阿-斯综合征发作和猝死。室颤是导致心源性猝死的严重心律失常,也是临终前循环衰竭的心律改变;而室扑则为室颤的前奏。常见的有急性心肌梗死、严重低钾血症、药物如洋地黄、奎尼丁、氯喹等的毒性作用;心脏手术、低温麻醉以及电击伤等。

    临终前室颤一般难以逆转,突然意外地发生于无循环衰竭基础的原发性室颤,可呈短阵或持久发作,给药及时且治疗恰当的,有长期存活的可能。

    室扑与室颤的发生机制大多为心室内多个折返中心形成不协调的冲动,经大小、方向不一的传导途径到达心室各部,形成折返的基础为心肌细胞复极速度与不应期长短的不一致性明显加重,而心肌缺血、心肌坏死、严重心动过缓或中枢交感神经兴奋为常见诱因。

    二、临床表现

    1.症状和体征:心室扑动及心室颤动可为持久性或阵发性的在短时间内反复发作,持续几秒钟至1~2分钟或更长。心室颤动时心室已无有效的收缩,心排血量极少或无排血,可迅速发生脑缺血,表现为阿-斯综合征患者突然抽搐常为全身的抽搐,持续时间长短不一可达数分钟,多发生在心室颤动后10秒内意识丧失昏迷常发生在心室颤动30秒后。随几次缓慢的叹息状呼吸后呼吸逐渐变浅而停止此常发生在心室颤动后20~30秒内面色由苍白变暗紫心音脉搏血压均消失。瞳孔散大多在心室颤动30~60秒出现。

    2.并发症:心室扑动和心室颤动是最严重的心律失常心脏已失去排血的功能。临床出现抽搐、晕厥、阿-斯综合征心脏性猝死。

    三、诊断依据

    1.常见于冠心病,尤其是急性心肌梗死或心肌严重缺血;Ⅲ度房室传导阻滞伴心室率极为缓慢;严重低钾或高血钾;急性病毒性心肌炎;洋地黄、奎尼丁、锑剂、氯喹等毒性作用;触电、溺水;心脏手术及低温麻醉等。

    2.循环呼吸骤停,意识丧失,继之全身抽搐,呈阿-斯(Adams-Stokes)综合征。

    3.心电图:QRS波群与T波不能辨认,而代之为快速、匀齐、连续的宽大扑动波,其频率150~250次/分。

    四、容易误诊的疾病

    1.需与其他多形性室性心动过速相鉴别。①室性心动过速发作之前或刚终止之后的心电图上如有Q-T间期延长和U波的存在,相对长的联律间期或典型的诱发顺序(长-短周长)等则支持TDP;②室性心动过速发生时