一、概述
卵巢成熟泡或黄体由于某种原因引起包壁破损，出血，严重者可造成大量腹腔内出血，即为卵巢破裂，故有卵泡破裂及黄体或黄体囊肿破裂两种。卵巢黄体破裂，有一定的危险性。已、未婚妇女均可发生，以生育期年龄为最多见。
1.病因：①自发性破裂：即卵泡血肿或黄体血肿继续扩大，内压增加至一定程度即发生破裂。其发生又有几种诱因：卵巢充血：如卵巢因压迫扭转或子宫脱垂，长期阴道灌洗等机械性因素或盆腔炎症，急、慢性阑尾炎所引起的卵巢充血；卵巢功能变化：如过分的冷、热浴，长期应用雌激素或孕激素均能引起卵巢的功能变化，或因植物神经系统的影响引起卵巢酶系统的功能过度活跃，造成出血倾向或凝血障碍；血液变化：月经前因传染病、贫血及营养不良或其他情况引起血小板部分损害及血液成分改变，导致出血。②如性交、腹内压增加(大便用力、恶心、呕吐、举重物等)受外力直接或间接影响而使卵巢发生破裂。③卵巢破裂一般分为滤泡破裂和黄体破裂两种。
2.发病机制：卵巢破裂80%左右黄体或黄体囊肿破裂，黄体囊肿破裂是由于植物神经系统的影响，使卵巢功能变化或卵巢酶系统功能过度增强，造成凝血机制障碍，呈出血倾向。外伤、卵巢受直接或间接外力作用、盆腔炎症、卵巢子宫充血等其他原因导致的。因而一般在排卵期后，大多在月经周期之末1周，偶可在月经期第一二天发病。少数病例为卵泡破裂，常发生于成熟卵泡，因而发病一般在月经周期的第十天至十八天。卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20—26天，发病时可出现下腹部疼痛，轻重不一。如果右侧卵巢破裂，便与阑尾的部位相近，和阑尾炎的那种腹痛逐渐加重、拒按等表现相似，卵巢黄体在破裂之前，均有卵巢充血、肿大的过程，如腹部脂肪过多、经常性阴道灌洗、盆腔炎症等，均可引起卵巢充血。
二、临床表现
1.症状体征：卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史，多数具有排卵周期。腹部触痛不明显，但双合诊盆腔触痛极为明显，结合月经病史，多可做出诊断。如有性交后发病史，则可能性更大。平时月经规律，多于月经中期或月经前突然发病，下腹剧痛，短时间后变为持续性坠痛，轻者疼痛逐渐减轻，重者痛渐加剧，并出现内出血及休克症状。双合诊：宫颈举痛，二侧穹窿部有触痛。子宫正常大，移动宫体疼痛。内出血多时可感到附件区或后穹窿膨满。有时可触及增大的卵巢。
2.并发症：内出血过多有休克症状。
三、医技检查
1.实验室检查
⑴血常规：白细胞总数及中性粒细胞数均不高，内出血多时血红蛋白可有下降。
⑵后穹窿或腹腔穿刺：出血多时可有暗红色不凝的血液吸出。
2.B超：如用高分辨力的超声诊断仪可显示卵巢外形，如卵巢破裂时，卵巢外形不规整，卵巢稍大，漂浮于液性暗区中。
四、容易误诊的疾病
1.输卵管妊娠破裂或流产：输卵管妊娠破裂多发生在输卵管峡部。由于管腔狭窄，孕卵绒毛向管壁侵蚀肌层及浆膜，最后穿透管壁，形成输卵管破裂。输卵管妊娠流产，由于包膜内破裂，并无大血管损伤，仅仅从绒毛剥离处出血，故病程缓慢，可反复发作，但很少发生危及生命的大出血。但输卵管妊娠破裂，可引起输卵管壁内较大血管的裂伤，血液直接流入腹腔，出血常较严重，可危及生命。
2.急性阑尾炎：卵巢破裂发生于右侧者，易误诊为急性阑尾炎，而急性阑尾炎发病常为上腹或全腹痛，渐局限于右下腹麦氏点，有压痛及反跳痛，患者伴有恶心、呕吐。右下腹腹肌紧张明显。血象化验，白细胞总数及中性粒细胞数均高，而血红蛋白可正常。卵巢破裂则无以上表现，可鉴别。
3.卵巢扭转：多见于10岁左右的女孩，多发生于右侧，卵巢扭转轻者于短时间内可自行缓解，但易反复发作，重症卵巢扭转不易恢复，可突然发生下腹剧痛，易与卵巢破裂相混。但本病极少见，多发生 于lO岁左右的儿童，内出血症状少见，盆腔检查时，可触及增粗的附件，压痛明显。
4.卵巢囊肿破裂：有时可引起剧烈腹痛，有急腹症体征，与卵巢破裂不易区别。但本病多有盆腔肿块史，症状的轻重取决于囊肿内容物的性质及流入腹腔量的多少。单纯性浆液性囊腺瘤或黏液性囊腺瘤的一个房破裂，常只引起短时间的疼痛或不适;而皮样囊肿破裂，内容物流入腹腔，因刺激性大，可引起剧烈腹痛，易与卵巢破裂相混。妇科检查时肿瘤缩小或消失，凡疑有囊肿破裂者，应剖腹探查，即可鉴别。
5.恶性滋养层细胞肿瘤穿孔：当恶性葡萄胎或绒毛膜癌，侵及子宫肌壁造成穿孔时。患者可突感下腹剧痛，出血多者可有明显的内出血及休克症状，易与卵巢破裂相混。但该病患者有滋养层细胞肿瘤史，并伴有转移症状及体征。疑诊穿孔时，应立即剖腹探查，则可鉴别。
6.输卵管卵巢脓肿破裂：因破裂时亦有突然下腹剧痛，应与卵巢破裂鉴别。本病破裂前常有高热39～40℃，脉快ll0一120次/分，寒战及下腹剧痛，大便可带黏液等临床表现。破裂时突感下腹剧痛，并持续加重。腹部检查有弥漫性压痛、反跳痛及腹肌紧张。白细胞总数及中性粒细胞数均升高。后穹窿穿刺，穿出脓液则可确诊。
五、治疗原则
1.一般治疗：卧床休息，严密观察，服用中药以活血祛淤、攻坚破积为主，适当加清热解毒药物。
2.药物治疗：给予止血剂和抗生素，预防感染。
3.手术治疗：内出血过多有休克症状，病情危急者，应立即手术，修补卵巢，如修补有困难，无法保留时则行卵巢切除术，以免延误治疗。
六、预防
1.在日常生活中，多摄入蔬菜瓜果，保持大量维生素E、维生素B2。
2.坚持进行适当的体育锻炼、保持良好的心态。
3.卵巢保养是非常重要的。
4.生活不要过于激烈。
5.避免腹部受到撞击所致。