一、概述

骶髂关节位于人体中央的下部，属于脊柱的基底部结构，为人体承受重力最大的关节。骶髂关节炎是关节炎中的骨关节炎的一种分支。大多数的骶髂关节炎并不是单独的一个疾病，而是由其他疾病引起的，如许多强直性脊柱炎的患者在发病初期表现为骶髂关节炎，所以诊断出骶髂关节炎还是不够的，应进一步检查是何种原因引起的。但是骶髂关节炎一般与坐骨神经不相关。

该疾病的病因：能影响骶髂关节功能的疾病很多，有些为急慢性损伤所致，有些是骶髂关节本身病变所引起，有些则为周围器官的慢性病变所引起，有些则为免疫性疾病所引起，更有些是为内分泌功能失调所致，也有些是为脊髓本身的恶性病变或其他恶性病转移到骶髂关节所引起一系列临床症状。①急性损伤：如翻车、腰骶部负重用力过度，或因用力姿势不正所导致的骶髂关节部前后或上下移位，或有骨折征；慢性损伤如长期单臀坐或单边侧卧睡眠，亦可导致骶髂关节损伤。②骶髂关节本身病变：疾病性损伤如免疫性疾病-风湿或类风湿因子或强直性脊柱炎直接侵犯骶髂关节导致炎性反应。③相邻器官和组织病变：生殖系统的病变如慢性前列腺炎、输精管慢性炎病、妇科慢性疾病如盆腔炎、输卵管堵塞、卵巢肿瘤、子宫增大发炎、月经不调、痛经、慢性性病等。④内分泌疾病：甲状腺功能亢进与甲减症均可导致骨质疏松症，进而影响骶髂关节功能的正常运行，糖尿病性骨关节病所致的腰及骶髂关节炎，皮质醇增多症所致的脊柱及骨盆骨质疏松症，脑垂体病等等。⑤转移性病变：身体各个部位的恶性肿瘤均可转移至骨盆和骶髂关节而致病。

二、临床表现

1.症状体征

⑴疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒。

⑵晨僵和黏着感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。黏着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍活动即可缓解。

⑶其他症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。

2.并发症：严重者可骨化强直。

三、医技检查

1.实验室检查：白细胞高，血沉快，C-反应蛋白阳性明显。

2.X线检查：早期无明显改变，晚期可见关节面硬化似虫蚀样改变，关节面增厚，有时有死骨。

3.CT、MRI：MRI对诊断有决定指导意义，CT可清楚显示骶髂关节面的骨破坏。

4.关节穿刺：从后方可穿刺抽出脓液。

四、容易误诊的疾病

该疾病应与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰部外伤等疾病鉴别。

五、治疗原则

1.宣传防病知识、保护关节：首先要让患者对该病有所认识，体育锻炼要循序渐进，防止关节过度运动和负重，避免关节机械性损伤。严重时应制动或石膏固定，以防畸形。减轻体重，使用把手、手杖以减轻受累关节负荷。与职业有关者，应调换工作。进行有关肌肉群的锻炼，可保持和改善关节活动，以增强关节的稳定性。

2.药物方法，当疼痛时可以用阿斯匹林、消炎痛、布洛芬等镇痛，不要长期使用，以免形成依赖或降低作用。如果是局部压痛点者，可用醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松1ml，加1%普鲁卡因5～10ml作痛点注射，5～7天1次，3～4次为一疗程。还有传统的中药，建议不要随便选择手术。

3.物理疗法：热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状。牵引疗法对颈椎病神经根型患者效果较好，可以松弛肌肉，缓解疼痛，并能防止神经根相邻的组织形成粘连，但须在专科医生指导下进行。

六、预后

多数患者的预后较好，只有少数人发展为完全性关节强直。