一、概述

隐匿性肾小球肾炎也称为无症状性血尿或(和)蛋白尿(asymptomatic hematuria and/or proteinuria)，患者无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性血尿或(和)蛋白尿的一组肾小球病。

本组疾病可由多种病理类型的原发性肾小球病所致，但病理改变多较轻。如可见于轻微性肾小球病变(肾小球中仅有节段性系膜细胞及基质增生)、轻度系膜增生性肾小球肾炎及局灶性节段性肾小球肾炎(局灶性肾小球病，病变肾小球内节段性内皮细胞及系膜细胞增生)等病理类型。根据免疫病理表现，又可将系膜增生性肾小球肾炎分为IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎。

二、临床症状

1.临床可以没有症状，经常因尿中有血而就诊。

2.尿常规检查有红细胞和蛋白质。

3.肾功能检查正常。

4.病理检查可见多种类型的轻微改变。

三、医技检查 

2.肾脏活检对该病的诊断和鉴别诊断很重要。

四、诊断依据

1.尿常规检查有肾小球源性红细胞和蛋白质。

2.肾功能检查正常。

3.病理检查可见轻微肾小球病变或者轻度系膜增生等。

4.对无症状蛋白尿患者，需作尿蛋白定量和尿蛋白电泳以区分蛋白尿性质，必要时应做尿本周蛋白检查或尿蛋白免疫电泳。只有确定为肾小球性蛋白尿，且患者无水肿、高血压及肾功能减退时，才能考虑本病诊断。在做出诊断前还必须排除功能性蛋白尿(仅发生于剧烈运动、发热或寒冷时)、体位性蛋白尿(见于青少年，直立时脊柱前凸所致，卧床后蛋白尿消失)等生理性蛋白尿，也需小心排除其他原发性或继发性肾小球病的早期或恢复期。必要时需肾活检确

五、容易误诊的疾病

1.尿路疾病(如尿路结石、肿瘤或炎症)所致血尿。

2.系统性疾病(狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎)

3.Alport综合征的早期和薄基底膜肾病及非典型的急性肾炎恢复期等。应依据临床表现、家族史和实验室检查予以鉴别，必要时需依赖肾活检方能确诊。

六、治疗原则

1.患者应定期(至少每3～6个月1次)检查，监测尿沉渣、尿蛋白、肾功能和血压的变化，女性患者在妊娠前及其过程中更需加强监测。

2.保护肾功能，避免各种肾损伤的因素。

3.急性期过后可摘除反复发炎的扁桃体。

4.可用中药辨证施治。

七、预后

尿蛋白定量＜1.0g/d，以白蛋白为主，而无血尿者，称为单纯性蛋白尿，一般预后良好，很少发生肾功能损害。但尿蛋白量在1.0～3.5g/d之间者，虽尚无水肿、高血压及肾功能损害的临床表现，但肾活检中不少患者显示病理改变并不轻，临床呈慢性肾炎转归的可能性很大。血尿伴蛋白尿常为肾小球病的临床表现，病情及预后一般较单纯性血尿稍重。

总之，隐匿性肾炎可长期迁延，也可呈间歇性或时轻时重。大多数患者的肾功能可长期维持正常，仅少数患者的疾病转归可表现为自动痊愈或尿蛋白渐多、出现高血压和肾功能减退转成慢性肾炎。