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你的位置: 疾病百科 -> 按疾病系统浏览 -> 耳鼻咽喉科疾病 ->耳后骨膜下脓肿
疾病名称:耳后骨膜下脓肿
其他名称:耳乳头骨(骨膜下)脓肿
疾病编码:ICD-9:730.013 ICD-10:H70.051
所属部位:耳部,
所属科室:耳鼻咽喉科
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http://www.zgkw.cn 日期:2009-07-08

    一、概述

    耳后骨膜下脓肿(postauricular subperiosteal abscess)是由于急性乳实炎或胆脂瘤型中耳炎急性发作时,乳突外侧骨皮质被破坏,脓液外溢,积脓于乳实区的骨膜下,在耳后乳突区形成脓肿。如果炎症继续向外扩散,可穿破骨膜及皮肤形成瘘管,经久不愈。该疾病的病因:

    金黄色葡萄球菌侵入组织或血管内所致。

    二、临床表现

    1.可有急性化脓性感染病史。

    2.局部红肿疼痛且有波动感,试穿有脓液。

    3.全身症状有发热、乏力等。

    4.白细胞计数增高。

    5.深部脓肿经B超检查可呈液性暗区。

    6.并发症:可伴同侧头痛及发热等全身症状。

    三、医技检查

    1.深部脓肿经B超检查可呈液性暗区;

    2.X线照片示乳突炎症或有骨质破坏阴影;

    3.脓肿诊断性穿刺,可抽出脓液。

    四、诊断依据

    1.多为胆脂瘤型、骨疡型中耳炎急性发作或儿童急性中耳炎引起。

    2.耳痛,耳后区肿痛,流脓增加,发热等全身不适,血白细胞及中性粒细胞计数增多。

    3.鼓膜常为边缘性穿孔,外耳道后上壁可塌陷。

    4.乳突区皮肤红肿,压痛明显,耳后沟消失,耳廓向前、下、外移位。脓肿形成后有波动感,破溃后形成瘘管,瘘孔有炎性肉芽。用探针伸入瘘管探查可触及乳突骨破坏处,可长期流脓不愈,或反复破溃。

    5.乳突X线摄片可见骨质破坏或有胆脂瘤空洞。

    6.脓肿确诊性穿刺,可穿出脓液。

    五、容易误诊的疾病

    1.耳根痈:多见于西医所指耳周化脓性淋巴结炎。症见耳周近耳根处核红肿疼痛,位置浅表,触痛明显,继而红肿剧增,破溃流脓。病程较短,溃口容易愈合,一般不形成瘘管。

    2.颈痈:病变多位于颈侧中上部,局部红肿隆起,触痛明显,继而溃破流脓。病程较短,—般不形成瘘管。

    六、治疗原则

    1.全身使用足量、有效抗生素控制感染。

    2.局部切开排脓。

    3.尽早施行乳突手术,清除中耳病变。

    4.治愈标准:耳痛消失,流脓停止,耳后瘘管愈合。

    七、预防

    该疾病为急、慢性化脓性中耳炎常见的颅外并发症,积极治疗急、慢性化脓性中耳炎是预防关键。一旦罹患,须尽早住院行抗炎及手术治疗。

声明:本站提供的疾病相关资料不作为患者诊断和治疗的最后依据
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