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疾病名称:膀胱挛缩
其他名称:
疾病编码:ICD-9:596.815 ICD-10:N32.805
所属部位:腹部,
所属科室:泌尿外科,肾脏内科
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http://www.zgkw.cn 日期:2009-09-14

    一、概述

    膀胱结核继发于肾结核,结核结节可相互融合,形成溃疡,溃疡可侵及膀胱肌层,引起严重广泛的纤维组织增生,使膀胱肌肉失去伸缩的能力,容量缩小。膀胱容量小于50cm 时,临床上称为结核性挛缩膀胱(tuberculous contracture of bladder)。

    二、临床表现

    1.症状和体征:除尿频及尿失禁外,常无尿痛、脓尿、血尿等,经抗结核治疗后症状不能好转,有时由于膀胱病变的进一步纤维化,症状反而加重。在尿常规化验方面,膀胱结核的炎症性痉挛时,脓尿及血尿的程度与尿频基本一致,而膀胱挛缩时尿频虽显著,但尿内炎性细胞并不多。在膀胱造影方面,膀胱结核的炎症性痉挛在注入造影剂时不痛,膀胱形状可正常,或呈折叠状且有膀胱颈部痉挛;而膀胱挛缩患者注入造影剂时不痛,仅有胀感,膀胱甚小呈圆形,边缘不光滑,不呈折叠状,重者膀胱颈部张开,后尿道扩张。必要时可用鞍麻作鉴别;膀胱结核所致的炎症性痉挛在鞍麻后膀胱容量可扩大,而膀胱挛缩则仍不能扩大。

    2.并发症:有尿痛、脓尿、血尿等症。

    三、医技检查

    1.实验室检查:尿常规检查正常。

    1.膀胱造影。

    四、诊断依据

    1.有肾结核史,经手术和药物治疗后仍有严重尿频,但无尿痛、脓尿,每次尿量减少。容量在100ml左右为轻度挛缩,50ml以下者为重度挛缩,严重者呈尿失禁状。

    2.尿常规检查正常。

    3.膀胱造影:膀胱容量明显缩小,呈圆形,边缘光滑。多出现输尿管返流及肾积水。

    五、容易误诊的疾病

    应与膀胱结核引起的炎症性痉挛相鉴别。

    六、治疗原则

    1.手术治疗:如尿道无狭窄,病情充许,应采用乙状结肠膀胱扩大术,经远期随访,效果良好。如有尿道狭窄则应选择尿流改道手术。如由于病情严重,不能耐受较大手术时,可采用永久性肾造口术或输尿管造口术。

    2.治愈标准:行扩大手术后膀胱容量增大,排尿功能良好。无电解质紊乱。尿细菌培养阴性。无残余尿。无窦道。

    3.好转标准

    ⑴术后仍有尿频,伴有泌尿系感染,高血氯性酸中毒等。尿细菌培养阳性。

    ⑵行尿流改道手术者。

    七、预防

    全面普及传染病知识,做好传染性疾病的预防工作,积极治疗全身结核性疾病。

声明:本站提供的疾病相关资料不作为患者诊断和治疗的最后依据
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