一、概述
尿道肿瘤(tumor of urethra)包括男性尿道癌及女性尿道癌。男性尿道癌原发性的部位而有不同，大多见的为移行上皮癌及鳞状细胞癌。阴茎部尿道肿瘤约70%起自尿道球部。少数起自前列腺部。发病的原因与尿道炎、尿道狭窄及反复尿道扩张有关。尿道球部、尿道膜部肿瘤常侵犯会阴部的深层结构组织，包括阴茎和阴囊皮肤、尿生殖隔及前列腺；舟状窝部的肿瘤可侵犯富含血管及淋巴的阴茎头。前尿道肿瘤则转移至腹股沟浅深淋巴结。后尿道肿瘤则转移至闭孔和髂内、外的淋巴结，但是当肿瘤侵犯阴茎及会阴时则可转移至腹股沟淋巴结。尿道癌（尤其是前尿道癌）很少发生血行转移。到晚期转移较远部位最多为肺、其次是肝、胃转移。
二、临床表现
1.症状和体征
⑴尿道流血为主要症状，肿瘤梗阻尿道可出现排尿困难。
⑵肿瘤大时局部可摸到包块，女性尿道癌多沿尿道口长出体外。
⑶晚期可出现尿瘘、消瘦、贫血等恶液质病状。
2.并发症
⑴阻塞尿道，造成排尿困难，但极少发生尿潴留。
⑵感染，可穿过尿道海绵体，形成尿道周围炎，或致尿道周围脓肿；或蔓延至阴囊、会阴部，形成会阴部尿道瘘。
三、医技检查
1.实验室检查
⑴尿及尿道分泌物查。
⑵活体组织检查。
2.尿道造影：示尿道有充盈缺损。
四、诊断依据
1.好发于40～60岁，或有邻近器官的肿瘤病史。
2.尿道流血，常伴有较多的臭味血性分泌物。
3.尿道灼痛，沿尿道可扪及肿块。
4.排尿困难，尿流变细甚至急性尿潴留。
5.尿道造影可协助诊断，尿道分泌物脱落细胞学检查、尿道镜检查及组织活检可明确诊断。
五、容易误诊的疾病
1.男性尿道癌应与尖疣、尿道狭窄、尿道周围脓肿、结核、阴茎海绵体硬结症鉴别。必要时应作活体组织检查。
2.女性尿道癌应与下列疾病相鉴别
⑴尿道肉阜：为发生于女性尿道口部位的良性息肉样组织。有时可与突出至尿道外口的尿道癌混淆。尿道肉阜以绝经后女性多见，伴烧灼感，呈鲜红色、质软、易出血的息肉样肿块，基底广，血管丰富，表面无溃疡与分泌物，有明显触痛，不向外浸润。
⑵尿道尖锐湿疣：为性传播疾病，除了发生在尿道外口外，多同时出现在外阴、阴道、肛门周围等，有排尿灼痛及尿道分泌物。鉴别困难时，取活组织检查。
六、治疗原则
1.早期：早期行全尿道切除术，肿瘤浸润尿道周围时可行阴茎部份或全切除及淋巴清扫术。男性后尿道及女性尿道癌须行膀胱及尿道切除并尿流改道术。
2.晚期：
⑴化学治疗：多用于姑息治疗，效果不肯定。
⑵放射治疗：有外照射和组织内照射，低分期小肿瘤放疗满意，较大的、高分期的后尿道癌放疗效果不佳，常见并发症有尿道狭窄、局部坏死、外阴脓肿、放射性盆腔炎等。
3.近愈标准：肿瘤切除，切口愈合，排尿恢复正常，无转移征象。
4.好转标准：肿瘤切除，解除排尿梗阻，但已有转移征象或肿瘤不能切除，仅行尿流改道以解除尿流梗阻。