一、概述
鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）亦称皮样癌，主要从有鳞状上皮复盖的皮肤开始。皮肤和结膜交界处的睑缘是其多发部位。此类癌肿恶性程度较基底细胞癌者为高。发展较快，破坏也较大。即可破坏眼部组织，侵入副鼻窦或颅内，又可以通过淋巴管转移至耳前或颌下淋巴结，甚至引起全身性转移。该疾病的病因：
⑴紫外线照射、放射线或热辐射损伤；
⑵化学致癌物：如砷、多环芳香族碳氢化合物、煤焦油、木馏油、石蜡等；
⑶病毒感染：特别是人类乳头瘤病毒16、18、30和33型感染；
⑷某些癌前期皮肤病：如日光角化病、黏膜白斑、砷角化病；
⑸某些慢性皮肤病：如慢性溃疡、慢性脊髓炎等；
⑹遗传因素：某些遗传性皮肤病如着色性干皮病、白化病等患者该疾病的发病率较高。
二、临床表现
1.表现：多发于50岁以上的男性，常见于面部、头皮、下唇、手背、前臂、阴部等处。尤其是皮肤与黏膜交界处更易发生。初起为暗红色坚硬的疣样小结节，表面毛细血管扩张，中央有角质物附着，不易剥离，用力剥后可出血。皮损逐渐扩大，形成坚硬的红色斑块，表面有少许鳞屑，边境清楚，向周围浸润，触之较硬，迅速扩大形成溃疡，溃疡向周围及深部侵犯，可深达肌肉与骨骼，损害互相粘连形成坚硬的肿块，不易移动，溃疡基底部为肉红色，有坏死组织，有脓液、臭味，易出血。溃疡边缘隆起外翻，有明显炎症，自觉疼痛。如发生在皮肤与黏膜交界处，固潮湿与摩擦更易出血，发展更快，可形成菜花状，破坏性大，有明显疼痛，易转移，预后不良。
2.诊断：表皮角化，肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成，不规则地向真皮内浸润，棘细胞呈瘤性增生，呈条索状或巢状细胞团，边缘以基底细胞层，中心部有角化性癌珠，在癌细胞团内有很多分裂象，周围淋巴细胞和浆细胞浸润。
3.并发症：出现颈部淋巴结转移。
三、医技检查
1.肉眼观察：形态多不规则，质地较硬，无包膜，与周围组织无界限；剖面实质性，呈灰白色，中心常有坏死区。
2.镜检：肿瘤细胞的形态及结构与其他地位的鳞状细胞癌相同。中、高分化者可见细胞间桥及角化珠；低分化角化不明显，无黏液细胞，亦无腺管样结构。
四、诊断依据
1.多见于50岁以上的老人。好发于下睑皮肤与结膜交界的睑缘部位。该处皮肤多已有病变，如老年性角化病、慢性溃疡等。发展较快。
2.初起时呈结节状，不痛不痒，但当肿瘤侵及眶上及眶下神经时，可出现疼痛。根据肿瘤生长方式和外观，可分两型。
⑴乳头状型：肿瘤向表面发展，形成巨大乳头状或菜花状肿块，基底广阔，质脆硬，表面常破溃感染，有奇臭。
⑵溃疡型：溃疡较深，基底高低不平，质坚硬，充血，边缘高起，甚至外翻，呈火山口状。
3.可破坏邻近组织或沿淋巴组织转移至耳前及颌下淋巴结，甚至全身，这是它与基底细胞癌之不同点。
4.病理切片检查可确诊。
五、容易误诊的疾病
根据临床表现，较易诊断其为恶性肿瘤，具体到鳞状细胞癌的诊断需依赖组织病理。而组织病理上需与黏液细胞极少的低分化黏液表皮样癌、坏死性涎腺化生相鉴别。
六、治疗原则
1.避免日光照射，积极治疗原发病。
2.争取早期手术，对较大肿瘤及分化良好者，首选手术切除，切口要注意广度和深度，手术后照X线，切除标本送病检。
3.其他疗法如二氧化碳、电烙、液氮冷冻均有效。
4.治愈标准：同基底细胞癌。
5.好转标准：同基底细胞癌。
七、预防
鳞癌为高度恶性肿瘤，预后极差。预防主要是针对可能的诱发病因进行。