一、概述
眶骨骨膜炎(acute orbital periostitis)是指复盖于眶骨表面的一层纤维性结缔组织膜的炎性病变，根据发病部位不同眼眶骨膜炎可分为前后两种，前部眶骨膜炎较为多见，患侧皮肤红肿，可触到肥厚的骨缘并有压痛，同时眼球向病灶相对方向移位，诊断较为容易。而后部的眶骨膜炎，则由于病变深在，虽有眼球突出及压痛等症状，但诊断较困难，上述两种眶骨膜炎有时可互相波及。
该疾病的病因：①由全身传染病迁徒所致。②副鼻窦的感染：如额窦炎或前筛窦炎可引起前部眶骨膜炎；后筛窦炎或蝶窦炎可导致后部眶骨膜炎。③眼睑及泪囊部病变（结核、梅毒或真菌感染）的蔓延。④外伤性感染。
二、临床表现
自觉有局限性疼痛，尤以晚间更甚，触之疼痛加剧，全身伴有头痛与体温增高等现象。按其发生于眼眶的边缘或深部位置而分：
1.前部眶骨膜炎：眼睑及球结膜充血、水肿、眼球多偏向对侧、运动受限，眼眶缘有明显压痛，炎症晚期可自行破损，脓液流出而自愈。或反复发作形成瘘管，严重者可合并形成瘢痕性睑外翻。
⑴急性眶骨膜炎：多为副鼻窦感染所致。最初可见感染处皮肤红肿或结膜充血、水肿，继则于眶缘部发生局限性坚硬的肿块，有自发性疼痛及触痛，疼痛可延及眉部，夜间尤甚。严重者尚可伴有发热、头痛、呕吐等症状。轻者数日后炎症即逐渐消退；病情严重者可致化脓，甚至引起骨髓炎，形成死骨，脓肿破溃后常造成瘘管。
⑵慢性眶骨膜炎：多为结核、梅毒所致。
2.后部眶骨膜炎：眼球向前方突出，若病灶在眼眶尖部则呈现眶上裂或眶尖综合征，上睑下垂，眼球固定不能移动，瞳孔散大，对光反应消失，甚至视力障碍，如向后蔓延则可引起眶蜂窝组织炎，向颅内蔓延引发脑膜炎或脑水肿。
3.并发症：严重者可合并形成瘢痕性睑外翻。如向后蔓延到颅内可并发脑膜炎或脑水肿危及生命。
三、医技检查
前部眶骨膜炎患侧皮肤红肿，可触到肥厚的骨缘并有压痛，同时眼球向病灶相对方向移位，诊断较为容易。后部的眶骨膜炎，则由于病变深在，虽有眼球突出及压痛等症状，但诊断较困难。
四、诊断依据
1.急性眶骨膜炎常继发于鼻窦炎或急性传染病，可发生于成人或儿童。
2.分类
⑴眶前部骨膜炎：多与额窦、前筛窦炎症有关：①常见于眶缘部，病灶附近的眼睑、结膜红肿，伴有压痛，水肿组织与骨质密切联系，不能推动；②眶组织水肿，使眼球突出或偏位，眼球向病侧运动受限制，并出现复视；③当死骨破皮而出时则形成瘘管。眶壁骨面粗糙不平。瘢痕收缩时常导致睑外翻、睑闭合不全等；④眼眶X线平片见眶缘模糊不清。
⑵眶后部骨膜炎：①眼球突出，眼睑和球结膜水肿，眼球运动时眶后部疼痛；②出现眶上裂综合征体征：第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经及第V颅神经的第一支受累，产生相应的眼内、外肌麻痹，上睑下垂，瞳孔散大，眼睑、额部皮肤及角膜、结膜知觉丧失；③发生在眶尖部位者，可侵及视神经，引起视神经炎，甚至视神经萎缩；④CT及X线检查可帮助诊断。
五、容易误诊的疾病
1.眶蜂窝组织炎：常单侧发病，眼球固定多不完全，瞳孔间接对光反应消失者甚少，同时全身症状亦较轻。
2.眶内肿瘤：眶内肿瘤继发感染时，与海绵窦血栓形成相似，但此种感染症状常发生于眼球突出之后，可根据病史加以鉴别。
六、治疗原则
主要是病因治疗，全身给予定量的广谱抗生素，必要时可应用皮质类固醇。局部配合理疗或热敷，化脓者可行切开排脓术，深部积液要放置引流条，如已形成瘘管且经久不愈，可能有死骨残留，应在急性炎症控制后手术取出。
1.全身疗法：应针对病因加以处理，由全身传染病或病灶感染所致者，应给予磺胺剂或抗生素，必要时应用激素，同时清除可能存在的原发病灶。结核性者须用抗痨药物；梅毒性者则行驱梅疗法。
2.局部疗法：炎症期可热敷；已化脓者可切开引流；结核性者切开后需刮除腐骨及坏死组织，并注入链霉素。
3.中医疗法：根据辨证施治原则进行处理。热毒盛者应清热解毒；证实虚寒者宜补虚散寒；阴虚内热者宜滋热清热；气血双亏者宜补气养血。
4.治愈标准：局部炎症消退，症状消失。
七、预防
1.注意面部卫生，纠正挖鼻孔、拔鼻毛等不良习惯。
2.当鼻、唇、颊部发生疖肿时，应及时治疗，切忌挤压或滥行手术。