浅龋(Superficial Caries)病损仅限于牙齿表层，发生于牙冠部者为釉质龋，如发生于牙颈部者，则为牙骨质龋。位于牙冠的浅龋又可分为窝沟龋和平滑面龋。浅龋一般无主观症状，遭受外界理、化刺激亦无明显反应，故多在口腔检查时被发现，也有少数患者是因牙面变黑而就诊的。

    二、临床表现

    龋坏限于釉质或牙骨质，无自觉症状，对温度或酸甜食物刺激无反应。

    1.视诊：釉质呈白垩色点或斑，随时间的延长和疾病的继续发展，可以变成黄褐色或褐色斑点。

    2.探诊：用探针检查仅有粗糙感。

    三、医技检查

    1.探诊检查：探查时可卡住探针尖端，探针滑过病变部位有粗糙感，探之无痛苦。

    2.X线检查：可结合X线检查确诊。

    四、诊断依据

    1.龋坏仅限于釉质和牙骨质。

    2.无自觉症状。

    3.在窝沟处显墨浸色，探查时可卡住探针尖端。在平滑面处显白垩色或棕褐色龋斑，探查时略感粗糙。

    4.龋病处X线片显示透射影像。

    五、容易误诊的疾病

    1.釉质钙化不全：早期龋的白垩色斑表面较为粗糙，将患部擦干净后，仔细观察才能看出，钙化不全的白垩色斑块表面光洁，早期龋发生部位在牙面的易感部位，钙化不全可发生在牙的任何部位。

    2.釉质发育不全：釉质发育不全是牙发育的缺陷，探诊时硬而光滑；浅龋探时硬度减小，不光滑，可有龋洞形成。釉质发育不全往往发生在同一时期萌出的牙上，具有对称性。

    3.氟斑牙：氟斑牙是地方病，多发生于饮水含氟量高的地区，常在同一时期发育的对称牙上出现，以前牙发病最多。釉质表现呈白垩色或黄褐色的斑点或条纹，严重者全口牙都呈黄褐色，且伴有釉质的缺损。若无继发龋，探诊光滑而坚硬。

    4.牙石：发生在邻面的浅龋视诊困难，应注意与牙石相鉴别。探诊时牙石粗糙而坚硬，邻面龋则质软。

    5.牙颈部自然凹陷：邻面龋探诊时不仅有凹陷感，且质地较软。

    六、治疗原则

    1.磨除法：适用于大面积浅龋、不易形成洞形、充填物固位不好的乳牙。方法：用磨石磨除龋坏组织及锐尖、锐缘，并磨光表面以消除食物和菌斑滞留的环境，再用药物处理牙面，不但可以终止龋病的发展而且有防龋的效果。

    2.药物疗法：适用于尚未形成缺损的浅龋，同时也用作磨除后的辅助治疗。①药物：氨硝酸银、氟化钠。②操作：隔湿、擦干牙面，用砂轮磨除薄层牙面后涂氨硝酸银。1分钟后热气吹干，反复进行2～3次，用丁香油或10%甲醛还原，呈黑色为止。由于此法使牙变色，固适用于后牙。

    3.银汞合金充填术：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙。

    4.光敏复合树脂充填术：①选色：牙清洁后还原湿润，在自然光下用比色板比色，选择相似色调的复合树脂；②牙体预备：选用金刚砂石将釉质的边缘磨成45°斜面，对暴露的牙本质用不含丁香油酚的氢氧化钙衬底覆盖，用棉卷或橡皮章隔湿，气枪吹干（注意压缩空气内不可含有油分），然后用聚酯薄膜将牙间接触点隔开；③酸蚀：用毛笔蘸酸蚀剂，轻轻涂在已预备好的牙体部位，涂布面积要大于牙体预备部位，保持1分钟，然后移去聚酯薄膜，用大量的清水冲洗20～30秒，彻底将所有酸质除去（注意不要碰触已酸蚀的部位，以免降低固位力）然后再将牙体隔湿，气枪吹干。牙釉质表面应呈白垩色否则应重新酸蚀。然后再将新的聚酯薄膜放置在修复侧邻面。④涂粘结剂：用毛笔蘸上粘结剂在酸蚀过的牙体表面涂布，将聚酯薄膜向舌侧拉入2mm，以便粘结剂分布到所有窝洞边缘，用气枪轻轻吹薄，使粘结剂均匀分布；然后用光敏灯照射20秒（注意灯不可接触粘结剂）；⑤复合树脂充填：将适量的复合树脂放置在窝洞最深处小心压实，不要留有空隙，厚度不超过2.5mm；光敏灯照射20～40秒，再堆入2mm，再照射，直到完成。⑥修正完成：用钨钢修磨车针，把修复体轮廓修正成形，打磨光滑，使牙釉质与树脂结合的边缘修整平滑。伸向龈下的树脂部分用细长锥形金刚石车针整平修薄，用研磨锉把邻面和牙龈部边缘研磨成形。从粗至细依次用砂纸片磨光，最后，用毛刷蘸抛光膏抛光完成。

    5.治愈标准：病变停止进展，恢复牙齿外形。

    6.好转标准：牙齿恢复外形，但未作预防性扩展，充填体与洞缘出现微隙，洞缘未放在自洁区。

    七、预防

    养成正确良好的刷牙习惯，定期做口腔检查，发现龋坏及时治疗充填。