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疾病名称:地图舌
其他名称:沟纹舌,游走性舌炎
疾病编码:ICD-9:529.102 ICD-10:K14.101
所属部位:口部,
所属科室:口腔科
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http://www.zgkw.cn 日期:2009-01-08

    一、概述

    地图舌又称沟纹舌或游走性舌炎,其病因未明。与发病有关的因素诸如胃肠道慢性疾病、月经周期、贫血、精神情绪不稳定,过度劳累、病源感染、变态反应等,某些患者具有明显的遗传因素。本病常见于儿童,女性多于男性。

    二、临床表现

    1.在舌背处出现较深的纵或横沟纹,其大小数目、形态及深度不一,临床上常见的是在舌背中央有一条前后向的纵沟,其两旁分出若干对称得横向排列较规则的副沟,形如树叶脉纹,称叶脉舌。有的叶脉舌沟纹排列不规则,呈纵横交错的浅沟或平行的几条纵行深沟。亦有舌背上的沟纹迂回状似大脑沟回,称脑纹舌。有的脑纹舌体机较大,其舌缘常见凹凸的牙印,称巨舌。

    2.病程发展缓慢,一般无明显不适亦无生理功能的改变,色泽与柔软度也无明显异常。在静止状态下,沟纹闭合呈皱褶状而不易发现,但当伸舌时沟纹扩张似“碎裂”状则清晰可见。若沟纹较深,沟内常易有微生物、食物残渣滞留致轻度炎症而感疼痛。

    3.并发症:病损主要位于舌背与舌缘黏膜,亦可扩散累及舌腹黏膜。

    三、医技检查

    病理学检查:丝状乳头萎缩,棘细胞水肿变形,棘层上层微脓肿形成。

    四、诊断依据

    1.多发生在儿童,成年人多伴有裂纹舌。一般无明显症状,仅有局部麻辣感,或时有刺激性痛或烧灼痛。

    2.病损见于舌背和舌缘,表现为丝状乳头和菌状乳头呈片状剥脱,形成光滑的红色剥脱区,其边缘为白色微高起,呈圆形或弧形。病损可单个或多个。

    3.当病损以离心方向扩大时,其圆形或弧形边缘亦扩大或断离,相邻病损可互相融合,病损中心又逐渐愈合,似病损在移动变化。

    4.口腔其他部位亦可有类似病损,称地图样口炎。

    5.病变具有游走性。

    五、容易误诊的疾病

    应与扁平苔藓相鉴别。

    地图舌的黏膜呈红白相杂是其特点,扁平苔藓的周围黏膜多存在白色线条。地图舌的光滑萎缩区与扁平苔藓的舌面萎缩也有类似之点,所以鉴别不易时,需借病理检查确诊。

    六、治疗原则

    1.无不适感时可不治疗,但应消除病人疑虑及注意口腔卫生,进食后应用清水含漱,以防继发感染。

    2.可用2%碳酸氢钠液或2%硼酸钠液含漱。

    3.中药方剂治疗。

    七、预防

    日常生活中应注意排除和避免可能诱发地图舌的刺激因素,如不食用辛辣的刺激性食物,戒掉烟酒嗜好,尽量去除口腔内的病灶。要保持口腔卫生,用软毛牙刷刷牙,同时应做到合理饮食,注意多吃富含维生素的食物,如新鲜水果、动物肝脏等,必要时可直接服用复合微生素B。调节情绪也是非常重要的,因为情绪紧张或过于激动都可能诱发地图舌。要避免疲劳,调整睡眠,对月经不调的妇女要进行治疗。

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