一、概述

慢性结膜炎是由各种原因引起的结膜的慢性炎症。它是一种最常见的眼部疾病，病程较长，治疗棘手。大多双眼发病，没有明显的年龄差别。

慢性结膜炎的病因非常复杂，可以大致分为感染性和非感染性两类。感染性者常由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌、莫—阿双杆菌、表皮葡萄球菌、链球菌、变形杆菌、大肠杆菌等。可以由急性结膜炎迁延不愈而转为慢性，也可由于所感染的微生物毒力低或病人抵抗力强，以致一开始就为慢性炎症过程。

非感染性因素者致病因素复杂多样，如灰尘、风沙、强光及毒性物质；眼局部的长期慢性刺激如倒睫、泪道阻塞、长期滴用刺激性眼药水、烟酒过度、睡眠不足、屈光不正等等。

慢性结膜炎的主要病理改变是结膜上皮细胞明显增生，杯状细胞较多，小乳头形成，上皮下淋巴细胞浸润，乳头间上皮增生形成Henle腺及小囊肿。基质内主要是淋巴细胞及少量浆细胞浸润。

二、临床表现

1.症状：眼红、眼痒难忍、眼干涩、刺痛及异物感、眼疲劳。晨起及白天内眦部有白色泡沫状分泌。

2.体征：结膜轻度充血，睑结膜轻度乳头增生及滤泡形成，眦部皮肤可以潮红、湿润、结痂，一般不累及角膜。炎症持久者，结膜可以肥厚，但不形成瘢痕。由药物引起者，常见下穹隆结膜滤泡形成，乳头增生，停药或换用它药炎症很快消退。

三、实验室检查

可以行结膜刮片作细胞学及微生物检查以明确致病微生物。

四、诊断依据

1.病史：用药史、工作环境、屈光不正史、眼部化妆史等。

2.临床检查所见上述体征。

3.实验室检查。

五、容易误诊的疾病

1.干眼：可有泪液分泌量及泪液动力学异常的一系列表现，无细菌感染迹象，抗生素治疗无效。

2.春季结膜炎：有季节性，春夏季多发，青少年多见。睑结膜可见到体积较大的乳头增生，呈“铺路石”改变。激素及抗过敏药物治疗有效，有一定的自限性。

六、治疗

慢性结膜炎病因复杂，病情顽固，治疗困难，主要取决于患者对治疗的依从性。

非感染因素所致者治疗中首先努力去除病因如改变生活方式和环境，减少刺激因素的接触，治疗眼部邻近组织疾病如倒睫、睑外翻、慢性泪囊炎，矫正屈光不正等。

感染因素所致者的治疗原则同急性结膜炎。给与抗生素眼水点眼，如0.3%妥布霉素眼水，3～6次/日，0.3%诺氟沙星眼水，0.3%氧氟沙星眼水，3～6次/日等，每晚红霉素眼药膏涂结膜囊。

伴有睑缘炎者，应先清洁睑缘，配合使用0.5%硫酸锌眼水，3次/日。

参考文献：

[1]  孙为荣.眼科病理学.第1版.北京：人民卫生出版社，1998.81-84.

[2]  惠延年等.眼科学.第5版. 北京：人民卫生出版社，2002.67-68.

[3]  孙秉基.细菌性眼部感染的研究现状和动向.国外医学眼科学分册，1985，9：201.