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盐酸氮芥
http;//www.zgkw.cn  日期:2010-1-14 15:13:54
【英文名称】 Chiormethine Hydrochloride
【其他名称】 恩比兴,Azotoyperit,Cargolysin,Caryolysene
 
【适应证】主要用于霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤与肺癌,腔内注射用于控制癌性胸水也有较好疗效。
 
【不良反应】
 
    1.骨髓抑制是最常见的毒性,可引起显著的白细胞及血小板减少,严重者能使全血细胞减少。白细胞下降最低值一般在注射后第7~15日,停药后2~4周多可恢复。
 
    2.胃肠道反应有恶心、呕吐,常出现于注射后3~6小时后,可持续24小时,使用本品前宜加用止吐药。
 
    3.对局部组织的刺激作用较强,多次注射可引起血管硬变、疼痛及血栓性静脉炎,如药物外溢可致局部组织坏死。高浓度局部灌注,可导致严重的外周静脉炎、肌肉坏死及脱皮。
 
    4.可致生殖系统功能紊乱,包括月经不调、卵巢功能衰竭、睾丸萎缩、精子减少等。
 
    5.剂量按体重超过0.6mg/kg可导致中枢神经系统毒性,高剂量也可引起低钙血症及心脏损伤。
 
    6.少见的副作用有头晕、乏力及脱发等,局部应用常产生迟发性皮肤过敏反应。
 
    7.霍奇金淋巴瘤病人应用含有氮芥的MOPP方案,在2~3年后急性非淋巴细胞性白血病及非霍奇金淋巴瘤发病率明显增加。
 
【禁忌证】
 
    1.孕妇禁用。
   
    2.对本品过敏者禁用。
 
【注意事项】
 
    1.应用本品时应终止哺乳。
 
    2.烷化剂有致癌性,长期应用氮芥,继发性肿瘤发生的危险性增加。
 
    3.对诊断的干扰:本品可使血及尿中尿酸增加,血浆胆碱酯酶浓度减少。
 
    4.下列情况应慎用:骨髓抑制、感染、肿瘤细胞浸润骨髓、曾接受过化疗或放射治疗。
 
    5.用药期间须定期检查白细胞计数及分类、血小板计数,定期做肝肾功能检查,测定血清尿酸水平。有严重呕吐患者应测定氯化物、钠、钾、钙、镁。
 
【给药说明】
 
    1.可由动脉、静脉及腔内给药,因局部刺激作用明显,易引起组织坏死,故不能口服、肌内注射或皮下注射。
 
    2.用氯化钠注射液稀释后应立即使用,不可作静脉滴注。
 
    3.注射过程中应严防外漏,如因注射不慎溢出于血管外,应立即用硫代硫酸钠注射液或1%普鲁卡因注射液作局部注射,并在局部应用冰袋6~12小时,以减轻局部损伤。
 
    4.用药后多数病人有胃肠道反应,可作对症处理,如给止吐剂、镇静剂以减轻反应。
 
    5.一般很少用于腹腔内,因可能引起严重疼痛、肠梗阻。
 
    6.本品限用于成人。
 
【用法与用量】
   
    1.静脉注射:一次5~10mg(0.1~0.2mg/kg),每周1~2次,一疗程总量30~60mg;因有蓄积毒性,故疗程间歇不宜少于2~4周。
 
    2.腔内注射:一次10~20mg(0.2~0.4mg/kg),溶于20~40ml氯化钠注射液中,尽量抽去腔内积液后注入,注入后5分钟内应多次变换体位,以使药液在腔内分布均匀,每5~7日1次,2~3次为一疗程。
 
    3.动脉注射:一次5~10mg(0.1~0.2mg/kg),以氯化钠注射液稀释,每日或隔日1次,总量可较静脉注射量稍高。
 
    4.创面冲洗每次5~10mg稀释后冲洗手术创面。
 
【制剂与规格】盐酸氮芥注射液:①1ml:5mg;②2ml:10mg。

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