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【适应证】适用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、淋巴细胞白血病、实体瘤如神经母细胞瘤、卵巢癌、乳癌、各种肉瘤及肺癌等。
【不良反应】
1.骨髓抑制为最常见的毒性，白细胞往往在给药后10～14天最低，多在第21天恢复正常，血小板减少比其他烷化剂少见；常见的不良反应还有恶心、呕吐。严重程度与剂量有关。
2.环磷酰胺的代谢产物可产生严重的出血性膀胱炎，大量补充液体可避免。本品也可致膀胱纤维化。
3.当大剂量环磷酰胺(按体重50mg/kg)与大量液体同时给予时，可产生水中毒，同时给予呋塞米有预防作用。
4.常规剂量的环磷酰胺不产生心脏毒性，但当高剂量时可产生心肌坏死，偶有发生肺纤维化。
5.环磷酰胺可引起生殖系统毒性，如停经或精子缺乏，妊娠初期用药可致畸胎。
6.长期给予环磷酰胺可产生继发性肿瘤。
7.环磷酰胺可产生中等至严重的免疫抑制。
8.用于白血病或淋巴瘤治疗时，易发生高尿酸血症及尿酸性。肾病。
9.少见的副作用有发热、过敏、皮肤及指甲色素沉着、黏膜溃疡、肝功能丙氨酸氨基转移酶升高、荨麻疹、口咽部感觉异常或视力模糊。
【禁忌证】
1.孕妇禁用。
2.对本品过敏者禁用。
【注意事项】
1.本品可在乳汁中排出，在开始用环磷酰胺治疗时必须中止哺乳。
2.对诊断的干扰：本品可使血中假胆碱酯酶减少，血及尿中尿酸水平增加。
3.下列情况应慎用：骨髓抑制，有痛风病史、肝功能损害、感染、肾功能损害、肿瘤细胞浸润骨髓、泌尿道结石史、以前曾接受过化疗或放射治疗。
4.用药期间须定期检查白细胞计数及分类、血小板计数、肾功能(尿素氮、肌酐消除率)、肝功能(血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶)及血清尿酸水平。
【药物相互作用】
1.环磷酰胺可增加血清尿酸水平，与抗痛风药如别嘌醇、秋水仙碱、丙磺舒等同用，应调整抗痛风药的剂量，使能控制高尿酸血症与痛风疾病；别嘌醇可增加环磷酰胺的骨髓毒性，如必须同用应密切观察其毒性作用。
2.与大剂量巴比妥或皮质激素同用，可增加急性毒性。
3.与多柔比星同用时，可增加心脏毒性，多柔比星的总剂量按体表面积应不超过400mg/m2。
4.环磷酰胺可抑制胆碱酯酶而延缓可卡因的代谢，因此延长可卡因的作用并增加毒性。
5.环磷酰胺可降低血中假胆碱酯酶的浓度，因此加强琥珀胆碱的神经肌肉阻滞作用，可使呼吸暂停延长。
【给药说明】
1.肝、肾功能损害时，环磷酰胺的剂量应适量减少。
2.白血病、淋巴瘤病人出现尿酸性肾病时，可采用以下方法预防：大量补液、碱化尿液及(或)给予别嘌醇。
3.当由于肿瘤细胞浸润或以往的化疗或放射治疗引起骨髓抑制，环磷酰胺的剂量应适量减少。
4.如有明显的白细胞减少(特别是粒细胞减少)或血小板减少，应停用环磷酰胺，直至白细胞及血小板恢复至正常水平。
5.口服环磷酰胺一般空腹给予。如发生胃部不适，可分次或与食物一起给予。
6.由于环磷酰胺需在肝内活化成活性化合物，因此腔内给药无直接作用。
【用法与用量】
1.成人常用量：静脉注射，按体表面积1次500mg/m2，一周1次，2～4周期为一疗程。口服每日按体重2～3mg/kg。
2.小儿常用量：口服每日按体重2～6mg/kg，静脉注射，一次2～6mg/kg，每日或隔日1次。或一次10～15mg/kg，一周1次，以氯化钠注射液20ml稀释后缓慢注射。
【制剂与规格】
1.环磷酰胺片：50mg。
2.注射用环磷酰胺：①100mg；②200mg。
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