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异环磷酰胺
http;//www.zgkw.cn  日期:2010-1-14 15:50:14
【英文名称】 lfosfamide
【其他名称】 和乐生,匹服平,异磷酰胺,宜佛斯酰胺,异佛斯酰胺,Holoxan,Iphosfmide,IFO,Z-2942
 
【适应证】适用于睾丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肉瘤、恶性淋巴瘤和肺癌等。
 
【不良反应】
 
    1.骨髓抑制为主要毒性,表现为轻~中度白细胞减少和血小板减少,给药后7~14天为最低,大多可在第21天恢复正常。
 
    2.代谢产物可产生出血性膀胱炎,表现为排尿困难、尿频和尿痛,可在给药后几小时或几周内出现,通常停药后几天内消失。若给保护药美司钠(Mesna),分次给药和适当水化可减少这一不良反应的发生率。
 
    3.中枢神经系统毒性,与剂量有相关性,通常表现为焦虑不安、神情慌乱、幻觉和乏力等,少见晕厥、癫痫样发作甚至昏迷。
 
    4.少见的不良反应有一过性无症状肝肾功能异常,若高剂量给药可因肾毒性产生代谢性酸中毒。注射部位可产生静脉炎。心脏和肺毒性罕见。
 
    5.其他不良反应包括脱发、恶心和呕吐等。
 
    6.长期用药可产生免疫抑制、垂体功能低下、不育症和继发性肿瘤(第二肿瘤)。
 
【禁忌证】
 
    1.孕妇及哺乳期妇女禁用。
 
    2.严重骨髓抑制者禁用。
 
    3.对本品过敏者禁用。
 
【注意事项】
 
    1.本品应与泌尿系统保护剂美司钠合用。同时应水化利尿。
 
    2.低白蛋白血症,肝肾功能不全、骨髓抑制及育龄期患者应慎用。
 
    3.用药期间应定期检查白细胞、血小板计数和肝肾功能测定。
 
【药物相互作用】
 
    1.先前应用顺铂患者可加重异环磷酰胺的骨髓抑制,神经毒性及。肾毒性。
 
    2.同时使用抗凝血药物,可能引起凝血机制紊乱而导致出血危险。
 
    3.同时使用降血糖药物例如磺胺尿素,可增强降血糖作用。
 
    4.与其他细胞毒药物联合应用时,应酌情减量。
 
【给药说明】
 
    1.本品与放疗同时应用,可使放疗引起的皮肤反应加重。
 
    2.本品用注射用水稀释后药物浓度不能超过4%,可用200mg溶于5ml注射用水供静脉内注射。若采用静脉滴注,可将上稀释液注入500ml~1000ml的复方氯化钠溶液、氯化钠注射液静脉滴注液中,滴注3~4小时。
 
    3.溶液配制后应尽快使用。
 
【用法与用量】
 
    1.单药治疗:按体表面积每日1.2~2.5g/m2,静脉给药,连续5天为一疗程。
 
    2.联合用药:按体表面积每日1.2~2.0g/m2,静脉给药,连续5天为一疗程。
 
    3.每一疗程间隙3~4周。
 
    4.给异环磷酰胺的同时及其后第4、第8小时,将保护药美司钠400mg溶于氯化钠注射液10ml内,静脉推注(美司钠剂量为异环磷酰胺的20%)。
 
【制剂与规格】注射用异环磷酰胺:①0.5g;②1.0g。

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