中国康网频道网站 当前:全国
搜索问吧内容

分类浏览→ A B C D E F G H I J K L M
  N O P Q R S T U V W X Y Z
  其他
跳过导航链接。
您的位置:康网药物->西药->抗肿瘤药->细胞毒类药物->作用于DNA化学结构的药物->顺铂
顺铂
http;//www.zgkw.cn  日期:2010-1-14 16:18:49
【英文名称】 Cisplatin
【其他名称】 氯氨铂,氨氯铂,顺二氯二氨铂,顺氨氯铂,顺世铂,威力顺铂,威力顺铂IA,锡铂,顺氯氨铂,顺-双氯双氨络铂,Cis-Diaminodichloroplatinum,Cispatinum diamin

 【适应证】本品对膀胱癌、卵巢癌、睾丸癌有较好的疗效,对乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、肾上腺皮质癌、胃癌、肺癌、前列腺癌、头颈部鳞癌以及儿童的神经母细胞瘤、骨肉瘤、卵巢生殖细胞瘤均有一定疗效。本品与放射治疗联合应用时,有增敏作用。
 
【不良反应】
 
    1.肾脏毒性:1次注射顺铂50mg/m2,约有25%~30%病人出现氮质血症,较大剂量与连续用药,则可产生严重而持久的肾脏毒性,表现为血中尿素氮、肌酐升高,肌酐清除率可由112ml/分降至63ml/分。原有肾功能不全或曾接受过对肾脏有毒性的抗生素(如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等)的病人,使用本品后。肾脏受损程度更为严重,主要损害在肾小管,使细胞空泡化、上皮脱落、管腔扩张、出现透明管型,。肾小球的病变较轻。在一般剂量下,肾小管的损伤是可逆的,但剂量过大或用药过频,可因蓄积中毒而产生肾功能衰竭,甚至死亡。
 
    为了防止肾脏毒性,在用药前后,目前广泛采用大量输液的水化疗法,以降低顺铂血浆浓度,增加其肾脏清除率;并加用甘露醇和呋塞米,以加速肾脏的排泄功能,减少顺铂在肾小管中的积聚。据研究,甘露醇除利尿作用外,还能显著地降低顺铂对小鼠的急性毒性,而呋塞米则无此效应。
 
    在采用大量输液的过程中,要密切观察液体超负荷的症状,并及时处理。在治疗中经常检测血清电解质、镁、尿素氮和肌酐。在每一周期开始前,检测血清肌酐清除率,观察肾功能是否正常。
 
    2.消化道毒性:包括恶心、呕吐、食欲减低和腹泻等,恶心、呕吐的发生率为17%~100%,反应常在给药后1~6小时内发生,最长不超过24~48小时。目前多采用大剂量甲氧氯普胺(1~2mg/kg),并加用氯丙嗪、地塞米松或苯海拉明等,可获得较好止吐的效果。
 
    3.骨髓抑制:表现为白细胞和(或)血小板的减少,一般与用药剂量有关,疗程剂量在按体重2.5mg/kg以下,发生率为10%~20%,剂量在3mg/kg以上,发生率为40%左右。骨髓抑制一般在3周左右达高峰,4~6周恢复。对骨髓抑制病例,可按常规处理。
 
    4.过敏样反应:少见,在给药后数分钟内发生,表现为脸面水肿、喘鸣、心动过速等。应迅速给予抗组胺药、肾上腺皮质激素或肾上腺素等。
 
    5.耳毒性:可出现耳鸣和高频听力减低,多为可逆性,不须特殊处理。
 
    6.神经毒性:多见于总量超过300mg/m2的患者,周围神经损伤多见,表现为肌痛、上下肢感觉异常等;亦可出现癫痫、球后视神经炎和运动失调等。
 
【禁忌证】肾功能严重损害患者、孕妇和对本品过敏者禁用。
 
【注意事项】
 
    1.对既往有肾病史或中耳炎史者慎用。
 
    2.在治疗中,出现下列症状之一者停用:①周围白细胞低于3500/mm3或血小板低于8万/mm3;②用药后持续性严重呕吐;③早期。肾脏毒性的表现,如血清肌酐大于2mg/100ml或尿素氮大于20mg/100ml;或尿镜检在高倍视野中有白细胞10个、红细胞5个或管型5个。
 
    3.在治疗过程中应注意检查:①听力测验与神经功能检查;②血液尿素氮(BUN)、肌酐清除率与血清肌酐;③血细胞比容、血小板计数、白细胞总数与分类、血清氨基转移酶、转肽酶、胆红素与尿酸。
 
【药物相互作用】
 
    1.与秋水仙碱、丙磺舒或磺砒酮(sulfinpyrazone)合用时,由于顺铂可能提高血液中尿酸的水平,必须调节其剂量,以控制高尿酸血症与痛风。
 
    2.抗组胺药、吩噻嗪类药或噻吨类药(thiox-anthene)与顺铂合用,可能掩盖耳毒性的症状,如耳鸣、眩晕等。
 
    3.顺铂诱发的肾功能损害可导致博来霉素(甚至小剂量)的毒性反应;由于此二药常合并应用,尤应注意。
 
    4.与各种骨髓抑制剂或放射治疗同用,可增加毒性作用,用量应减少。
 
【用法与用量】临用前用氯化钠注射液溶解。成人静脉注射或静脉滴注,一次按体表面积20mg/m2,连用5日。间隔3~4周可重复用药,亦可80~100mg/m2,一周期1次或动脉注射。防止肾脏毒性的水化,利尿等措施见[不良反应]节。
 
【制剂与规格】注射用顺铂:①10mg;②20mg;③50mg。

  关于我们网站导航版权声明免责声明广告联系联系我们


Copyright © 2021 zgkw.cn. All Rights Reserved. 中国康网 版权所有