|
【适应证】主要用于大肠癌晚期一、二线治疗和早期病人术后的辅助治疗；对卵巢癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、非小细胞肺癌、黑色素瘤、睾丸肿瘤和淋巴瘤等也均有效。
【不良反应】
1.胃肠道反应：包括恶心、呕吐和腹泻，但较顺铂轻微。恶心、呕吐发生率64.9%，其中3或4度为10.7%；腹泻发生率为30.4%，3、4度为4%；口腔炎发生率为6%。
2.神经系统毒性：本品的神经毒性为剂量限制性、蓄积性，可逆性周围神经毒性。主要表现为感觉迟钝和(或)感觉异常，遇冷加重。发生率为82%，其中12%出现功能障碍。停药后症状逐渐缓鳃。偶尔可有急性咽喉感觉障碍，但为可逆性。当剂量超过800n=19/m2(约8～10个周期)时出现功能障碍的几率增高，应当适当休息后再给。
3.骨髓抑制：多为轻中度，很少3、4度骨髓抑制。本品对红细胞、血小板和粒细胞均有影响，可导致贫血、血小板低下和白细胞减少。与氟尿嘧啶并用骨髓抑制有一定程度加重。
4.其他：少数病人可有注射后不适发热、便秘和皮疹。本品可以引起轻度肝功能改变，对心肾功能无影响。单用本品不引起脱发。无导致明显听力毒性的报道。如果不慎滴注在血管外可以引起轻度局部反应。
【禁忌证】对铂类衍生物过每敏者禁用。
【注意事项】
1.本品在对其他铂类药物过敏、肝。肾功能不全、外周神经疾病和严重骨髓抑制的病人应当慎用。在老年患者未发现特殊不良反应所以可以常规应用，但应当谨慎观察。
2.由于目前尚无安全性资料，妊娠和哺乳妇女应当不用。
3.由于本品的神经毒性和寒冷有关在滴注应用本品期间应当注意保暖。滴注期间不可食用冷食，饮用冷水。为了减低神经毒性病人可以服用维生素B1、B6；和烟酰胺等。
4.文献报道本品在罕见(低于0.5%)的情况可以引起过敏，出现皮肤红斑甚至过敏性休克。如有呕吐可以给予止呕药物。
【药物相互作用】
1.联合化疗主要与CF、氟尿嘧啶联合，近年来也有与吉西他滨联合应用。所用本品剂量同上，和氟尿嘧啶滴注不能应用同一输液瓶，最好间隔1小时。
2.本品与依立替康合用时发生胆碱能综合征的危险增高，应注意观察并应用阿托品预防。
3.本品不能与活疫苗合用，有导致活疫苗感染的可能，化疗后3月始能注射活疫苗。
【给药说明】
1.本品不能用氯化钠注射液溶解，应当用注射用水或5%葡萄糖稀释，50mg需加入稀释液10～20ml，成为本品浓度为2.5～5.0mg/ml。这样的溶液在原包装于2～8℃冰箱中保存4～48小时。但未进一步稀释的溶液不可直接静脉注射。
2.脉滴注前应当用5%葡萄糖液250～500ml进一步稀释。这样的溶液一般应尽快滴注，在室温中只能保存4～6小时。
3.在配制液体和输注时应当避免接触铝制品。
4.禁止和碱性液体或碱性药物配伍滴注。最好不要和其他药物混合滴注，包括氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸钙(CF)。
【用法与用量】
1.单药应用：一次130mg/m2，静脉滴注2小时，每3周重复1次；或80～85mg/m2，静脉滴注2小时，每2周重复1次。每次本品剂量应当不超过200mg/m2，以避免神经毒性。剂量的调整：对轻中度。肾毒性不全或轻度肝功能障碍的病人也不需调整剂量，对严重肝功能不全的病人需要谨慎应用。
2.与氟尿嘧啶联合应用：应当根据骨髓抑制的程度调整下次给药的剂量。如果出现4度腹泻，3～4度粒细胞减少和(或)3～4度血小板减少，本品的剂量应当降低25%，同时氟尿嘧啶的剂量也应当降低。
【制剂与规格】注射用奥沙利铂：①50mg；②100mg。
|