|
【适应证】
1.用于乳腺癌、消化道癌肿(包括原发性和转移性肝癌、胆道系统癌肿和胰腺癌)、卵巢癌。
2.为治疗恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌的主要化疗药物。
3.浆膜腔癌性积液和膀胱癌的腔内化疗。
4.头颈部恶性肿瘤和肝癌的动脉内插管化疗。
5.局部治疗，如瘤内注射，其软膏用于皮肤癌以及乳腺癌的胸壁转移等。
6.尚可外用治疗多种皮肤疾病(参阅皮肤科用药章抗感染药节)。
【不良反应】
1.恶心、食欲减退或呕吐，一般剂量多不严重，偶见口腔黏膜炎或溃疡、腹部不适或腹泻，周围血白细胞减少常见(大多在疗程开始后2～3周内达最低点，约在3～4周内恢复正常)，血小板减少罕见，极少见咳嗽、气急或小脑共济失调等，脱发或注入药物的静脉上升性色素沉着相当多见。
2.长期应用可导致神经系统毒性。
3.长期动脉插管使用氟尿嘧啶，可引起动脉栓塞或血栓形成、局部感染、脓肿形成或栓塞性静脉炎等。
4.偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图变化。
【禁忌证】
1.当伴发水痘或带状疱疹时禁用本品。
2.在人类曾有极少数由于在妊娠初期头3月期间应用本品而致先天性畸形者，并可能对胎儿产生远期影响。故在妇女妊娠初期3个月内禁用本药。
【注意事项】
1.由于本品潜在的致突、致畸和致癌性和可能在婴儿中出现的毒副反应，因此在应用本品期间不允许哺乳。
2.除有意识地单用本品较小剂量作放射增敏剂外，一般不宜和放射治疗同用。
3.当伴发水痘或带状疱疹时禁用本品。有下列情况者慎用本品；①肝功能明显异常；②周围血白细胞计数低于3500、血小板低于5万者；③感染、出血(包括皮下和胃肠道)或发热超过38℃者；④明显胃肠道梗阻；⑤失水或(和)酸碱、电解质平衡失调者。
4.开始治疗前及疗程中应每周定期检查周围血象。
5.静脉推注或滴注处药物外溢可引起局部疼痛、坏死或蜂窝组织炎，要及时处置。
【药物相互作用】与甲氨蝶呤合用，应先给后者，4～6小时后再给予氟尿嘧啶，否则会减效。先予甲酰四氢叶酸钙(CF)60～300mg点滴，继用本药可增加本药疗效。
【给药说明】
1.可口服、局部应用(瘤体内注射、腔内、外用)、静脉注射或滴注，但由于本品具神经毒性，不可用作鞘内注射。
2.口服虽能吸收，但血药浓度达峰时间较长，而体液分布和浓度不恒定，其生物利用度不如静脉给药。
3.用本品时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可能。
4.老年人，肝肾功能不全，特别是有骨髓抑制者，剂量应减少。
【用法与用量】
1.成人常用量：①静脉滴注，每日0.5～1g，每3～4周连用5日；也可一周1次，一次0.5～0.75g，连用2～4周后休息2周作为1个疗程。滴注速度愈慢，疗效较好而毒副反应相应较轻。②动脉插管注射，一次0.75～1g。
2.小儿常用量：静脉滴注，一次按体重10～12mg/kg。
3.联合化疗，常用的有：①丝裂霉素、氟尿嘧啶和长春新碱(MFO)，用于消化道腺癌；②环磷酰胺、甲氨蝶呤和氟尿嘧啶(CMF)、用于乳腺癌；③氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素(FAM)或氟尿嘧啶、阿霉素和亚硝脲类(CCNU或甲基CCNU)，用于胃癌或胆道系统和胰腺癌。
4.浆膜腔内注射，尽量抽尽积液后，注入500～1000mg(溶于氯化钠注射液50～100ml中)，也可加用丝裂霉素10mg(置另一注射器中)和顺铂50～60mg，然后转动体位使药物与胸、腹膜腔多方面接触，每7～10日可重复1次，连用3～5次为1疗程。动静脉给药可用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释，浓度不高于50mg/ml。
【制剂与规格】
1.氟尿嘧啶注射液：10ml:25g。
2.氟尿嘧啶软膏：①4g:02g；②4g:1g。
|