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多西他赛
http;//www.zgkw.cn  日期:2010-1-15 10:28:31
【英文名称】 Docetaxel
【其他名称】 泰索帝,多西紫杉醇,多西紫杉,紫杉特尔,Taxotere,TXT
 
【适应证】主要治疗晚期乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌,对头颈部癌、小细胞肺癌;对胃癌、胰腺癌、黑色素瘤等也有一定疗效。
 
【不良反应】
 
    1.血液学毒性:剂量限制性毒性为白细胞和中性粒细胞减少,最低值多见于用药后第8天;贫血常见;重度血小板减少少见。
 
    2.过敏反应:轻度过敏反应表现为瘙痒、潮红、红斑、药物热、寒颤等,严重过敏反应表现为低血压、支气管痉挛、荨麻疹和血管神经性水肿,发生率约为4%。
 
    3.体液潴留:一般发生于累积量400mg/m2后,主要表现为下肢水肿,体重增加,少数病人可出现鞘膜腔积液。
 
    4.皮肤反应:主要见于手足,也可发生于臂、面及胸部,表现为红斑、皮疹有时伴瘙痒,发生率约为36%。
 
    5.其他:乏力、脱发、恶心呕吐、腹泻、黏膜炎、肌肉关节痛、注射局部反应、神经毒性、肝脏酶类升高、指甲改变等可见、心脏节律异常发生率较低。
 
【禁忌证】
 
    1.孕妇及哺乳期妇女禁用。 
 
    2.严重骨髓抑制者禁用。
 
    3.对本品或吐温80有严重过敏者禁用。 
 
    4.肝功能有严重损害者禁用。
 
【注意事项】
 
    1.为预防可能发生的过敏反应和体液潴留,所有患者在每次用药前一天、用药当日及用药后一天给予地塞米松8mg,每日2次口服。
 
    2.治疗期间监测血象变化和肝脏功能。
 
    3.糖尿病患者慎用本品。
 
【药物相互作用】
 
    1.与顺铂联合使用时,宜先用多西他赛后用顺铂,以免降低多西他赛的消除率;而与蒽环类药物联合使用时,给药顺序与上述相反,宜先予蒽环类药物后予多西他赛。
 
    2.其他细胞毒类药物联合应用时,应酌情减量。
 
    3.多西紫杉醇与酮康唑之间可能发生相互作用,同用时应格外小心。
 
【给药说明】
 
    1.滴注多西紫杉醇时10分钟滴速宜在每分钟20滴以内。
 
    2.滴注多西紫杉醇时10分钟内应密切注意生命体征,测血压4次,此后也应注意过敏反应。
 
    3.当胆红素超过正常值上限和/或ALT及AST超过正常值上限3.5倍,并伴AKP超过正常值上限6倍的病人,原则上不应使用本品。
 
【用法与用量】静脉滴注给药,单药剂量为75~100mg/m2,国内用75mg/m2,联合用药使用60~75mg/m2,静脉滴注1小时,每3周重复1次。近年来,国内外有许多学者采用每周疗法,一般单药剂量为35~40mg/m2,一周1次,连用6周,停2周。推荐在使用多西紫杉醇前每日开始口服地塞米松8mg,每12小时1次,连用3日。本品应以所提供的溶媒溶解,然后以氯化钠注射液或5%葡萄糖稀释,终浓度为0.3~0.9mg/ml。
 
【制剂与规格】注射用多西他赛:①20mg;②80mg。

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