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盐酸肾上腺素
http;//www.zgkw.cn  日期:2008-10-9 16:38:59
【英文名称】 Adrenaline Hydrochloride
【其他名称】 副肾素,副肾碱,Epinephrie,Adnephrin,Epirenan
 
【适应证】

    1.松弛支气管平滑肌,以缓解支气管痉挛,控制哮喘发作;
 
    2.兴奋心脏,增加心肌收缩力及收缩速度,用于心脏复苏;
 
    3.用于严重过敏反应,如过敏性休克、解除支气管痉挛、荨麻疹、神经血管性水肿、皮肤瘙痒等;
 
    4.加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间;
 
    5.纠正主要是体外循环后所引起的低排血量综合征;
 
    6.用于治疗低血糖症,如胰岛素作用过度所致者;
 
    7.局部给药,收缩血管以减轻结合膜充血,以及控制皮肤黏膜的表面出血。

【不良反应】
 
    1.胸痛、心律失常为较少见的反应,但出现时即须引起注意,多见于给予大剂量时。

    2.
以下反应持续存在时须引起注意:头痛、焦虑不安、烦躁、失眠、面色苍白、恐惧,震颤、眩晕、多汗、心跳异常增快或沉重感。

【注意事项】
 
    1.交叉过敏反应:对其他拟交感胺类药,如麻黄碱、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素等过敏者,对本品也可能过敏。

    2.
本品可通过胎盘屏障,致胎儿缺氧。动物研究显示所给药量比人类的最大剂量高25倍时,有致畸作用。因本品能松弛子宫平滑肌,延长第二产程,大剂量时减弱宫缩,故分娩时不主张应用。剖宫产麻醉过程中用本品维持血压,可加速胎儿心跳,当母体血压超过l7.3/10.7kPa(130/80mmHg)时不宜用。

    3.
小儿给药须小心,曾有报道在哮喘小儿中应用时发生昏厥。

    4.
老年人对拟交感神经药的作用敏感,宜慎用。

    5.
对诊断的干扰:应用本品时可能升高血糖和血清乳酸水平。

    6.
下列情况应慎用:器质性脑损害;心血管病,包括心绞痛、心律失常、心脏扩大、脑血管硬化、冠状动脉病、各种器质性心脏病;③糖尿病;④青光眼;⑤高血压;⑥甲亢;⑦帕金森病,可使僵硬与震颤暂时性加重;⑧吩噻嗪类引起的循环虚脱或低血压,因本品的使用导致血压进一步下降;⑨精神、神经疾患的症状恶化;⑩心源性、外伤性或出血性休克时,用本品无益。

    7.
应用本品时必须密切注意血压、心率与心律变化,多次应用时还须测血糖变化。

    8.
逾量的征象为:焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、发热、抽搐、血压变化,心律失常、恶心、呕吐、皮肤苍白寒冷等。

【药物相互作用】
 
    1.α-受体阻滞药,如吩噻嗪、酚妥拉明、酚苄明和妥拉唑林以及各种血管扩张药等合用时,可对抗本品的加压作用。

    2.
与全麻药如氯仿、环丙烷、氟烷等同用,可使心肌对拟交感胺类药反应更敏感,有发生严重室性心律失常的危险,必须同用时本品用量须减小;用于指趾部位作局麻时,药液中不宜加用肾上腺素,以免肢端组织血供不足导致坏死。

    3.
与洋地黄类合用可导致心律失常,因洋地黄类可使心肌对肾上腺素的反应更敏感。

    4.
与麦角胺、麦角新碱或缩宫素合用,可加剧血管收缩,导致严重高血压或外围组织缺血。

    5.
与胍乙啶合用时,胍乙啶的降压作用减弱,而肾上腺素的效应增强,导致高血压及心动过速。

    6.
与降糖药合用,可使降糖效应减弱。

    7.
与β-受体阻滞药如普萘洛尔合用,两者的疗效相互抵消,β-受体阻滞后α-受体作用明显,可有高血压与心动过缓,β-受体阻滞还能拮抗本品的支气管扩张作用,增强肾上腺素收缩血管的作用,必须合用时须慎重。

    8.
与三环类抗抑郁药合用可加强。肾上腺素对心血管的作用,产生心律失常、高血压或心动过速。

    9.
与其他拟交感胺类药合用,两者的心血管作用加剧,容易出现副作用。

    10.
与硝酸酯类药合用,本品升压作用被抵消,可发生低血压,硝酸酯类药的抗心绞痛效应也减弱。

【给药说明】
 
    1.长期或逾量使用可产生耐药性,停药数天再给,效应可恢复。

    2.
1:1 000(1mg/ml)浓度的肾上腺素注射液,作心内或静脉注射前必须稀释;不推荐动脉内注射,后者可引起明显剧烈的血管收缩,导致组织坏死。

    3.
反复在固定部位注药可导致组织坏死,注射部位必须轮换。

    4.
用于过敏性休克时,由于其血管的渗透性增加,有效血容量不足,必须同时补充血容量。

【用法与用量】
 
    1.成人常用量:用于抗过敏时,首先皮下或肌内注射0.20.5mg,必要时可每隔1015分钟重复给药一次,用量可逐渐增加至1次lmg;过敏性休克时,初量为0.5mg,皮下或肌内注射,随后0.0250.05mg静脉注射,如需要可每隔515分钟重复给药一次;用于低血糖,单剂量用0.3mg,皮下或肌内注射;治疗支气管痉挛,初量0.20.5mg,皮下注射,必要时可每隔20分钟到4小时重复一次,逐渐增量至1次lmg;用于心跳骤停,稀释后心内注射或静脉注射,1次0.1lmg,必要时可每隔5分钟重复一次;作为血管收缩药用于麻醉期间,肾上腺素在局麻药液中浓度,蛛网膜下隙阻滞时宜偏高(1:10 000),总量以0.3mg为度;浸润局麻时宜偏低(1:100 0001:200 000),总量不得超过lmg

    2.
小儿常用量:抗支气管痉挛,皮下注射按体重0.01mg/kg或按体表面积0.3mg/m2,最大剂量1次0.5mg,必要时每隔l5分钟重复给药l次,共2次,以后每4小时l次;用于低血糖,皮下或肌内注射按体重0.01mg/kg或按体表面积0.3mg/m2用于心跳骤停,心内或静脉注射按体重0.0050.01mg/kg或按体表面积0.150.3mg/m2

【制剂与规格】
盐酸肾上腺素注射液:0.5ml:0.5mg②1ml:1mg

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