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多潘立酮
http;//www.zgkw.cn  日期:2008-10-10 14:08:15
【英文名称】 Domperidone
【其他名称】 吗丁啉,氯哌酮,哌双咪酮,咪哌酮,胃得令,丙哌双苯醚酮,丙哌双酮,Domperidonum,R33812,Motilium,

【适应证】
 
    1.用于治疗胃轻瘫(尤其是糖尿病性胃轻瘫),可使胃潴留的症状消失,并缩短胃排空时间;对中度以上功能性消化不良(FD)的患者可使餐后上腹胀、上腹痛、暖气、早饱、烧心及恶心、呕吐等症状完全消失或明显减轻。

    2.对反流性胃炎有明显的效果,但对胃食管反流病的疗效不太满意。

    3.可作为消化性溃疡(主要是胃溃疡)的辅助治疗药物,用以消除胃窦部潴留。

    4.各种原因引起的恶心、呕吐:手术后的恶心、呕吐;抗帕金森病药物(如苯海索、莨菪碱等)引起的胃肠道症状及多巴胺受体激动药(如左旋多巴、溴隐亭)所致的不良反应;细胞毒性药物(如抗肿瘤药)引起的呕吐。但对氮芥等强效致吐药引起的呕吐和对严重的呕吐效果较差;消化系统疾病(胃炎、肝炎、胰腺炎等)引起的呕吐;因疾病和检查、治疗引起的恶心、呕吐,如偏头痛、痛经、颅脑外伤、尿毒症、血液透析、胃镜检查和放射治疗等;儿童因各种原因引起的急性和持续性呕吐,如感染、餐后反流和呕吐等。

    5.少数可应用于促进产后泌乳。
 
【不良反应】
 
    1.中枢神经系统:偶见头痛、头晕、嗜睡、倦怠、神经过敏等;锥体外系症状:在常用剂量时多潘立酮极少出现中枢神经系统症状,罕见有出现张力障碍性反应的报道;③国外有静脉大剂量使用多潘立酮引起癫痫发作的报道,但国内无此制剂。
 
    2.内分泌/代谢系统:本药是一种强有力的催乳激素释放药,使用较大剂量可引起非哺乳期泌乳,在一些更年期后的妇女及男性患者中出现乳房胀痛;也有致月经失调的报道。

    3.
消化系统:偶见口干、便秘、腹泻、短时的腹部痉挛性疼痛等。

    4.
心血管系统:国外报道本药静脉注射可出现心律失常。

    5.
皮肤:偶见一过性皮疹或瘙痒。

【禁忌证】
 
    1.对本药过敏者。
 
    2.嗜铬细胞瘤。

    3.乳腺癌。
 
    4.机械性肠梗阻。
 
    5.胃肠道出血。

【注意事项】
 
    1.1岁以下小儿不能完全排除发生中枢神经系统不良反应的可能性,慎用。

    2.
尽管动物实验中尚未发现本药有致畸作用和胎盘毒性,但孕妇用药应权衡利弊。谨慎使用。

    3.
用药期间.血清催乳素水平可升高,但停药后即可恢复正常。

    4.
心脏病患者(心律失常)、低钾血症以及接受化疗的肿瘤患者使用本药时,有可能加重心律紊乱。

【药物相互作用】
 
    1.与红霉素、甘露醇联用时有协同作用,可提高疗效。

    2.
可增加对乙酰氨基酚、氨苄西林、左旋多巴、四环素等药物的吸收率。

    3.
甲氧氯普胺也为多巴胺受体拮抗药,两者作用基本相似,不宜联用。

    4.
可减少地高辛的吸收。

    5.
可使普鲁卡因、链霉素的疗效降低,两者不宜联用。

    6.
可使胃黏膜保护剂在胃内停留时间缩短,难以形成保护膜,故两者不宜联用。

    7.
胃肠解痉药与多潘立酮联用时可发生药理拮抗作用,减弱多潘立酮的抗消化不良作用,故
两者不宜联用。

    8.
H2-
受体拮抗药可减少多潘立酮在胃肠道的吸收,其机制可能为H2-受体拮抗药改变了胃内的pH值。

    9.
使助消化药迅速达肠腔,疗效减低,故两者不宜联用。

    10.
与氨茶碱联用时,氨茶碱的血药浓度峰值下降,有效血药浓度的维持时间延长,故联用时需调整氨茶碱的剂量和服药间隔时间。

    11.
维生素B6可抑制催乳素分泌,减轻多潘立酮引起泌乳的不良反应。

    12.
锂剂和安定类药与多潘立酮联用时可引起锥体外系症状如运动障碍等。

【用法与用量】
 
    1.成人常用量:口服,1020mg或混悬液10ml,每日34次,饭前1530分钟服用。

    2.
儿童常用量:口服,0.30.6mg/kg(0.1%混悬液),每日34次,饭前1530分钟服用。

【制剂与规格】
 
    1.多潘立酮片:10mg

    2.多潘立酮混悬液:1ml:1mg

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