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抗蛇毒血清
http;//www.zgkw.cn  日期:2010-1-27 17:15:31
【英文名称】 Snake Antivenins
【其他名称】 
 
【适应证】用于毒蛇咬伤中毒。
 
【不良反应】因马血清为异体蛋白,故可发生过敏反应,即刻表现为胸闷、气短、恶心、呕吐、腹痛、抽搐及血压下降,迟发表现为发热、皮疹、荨麻疹等。
 
【注意事项】
 
    1.使用前应询问马血清制品注射史和过敏史,并做皮肤过敏试验。过敏试验法:取本品0.1ml加氯化钠溶液1.9ml,在前臂掌侧皮内注射0.1ml,经20~30分钟判定结果。可疑阳性者,预先注射扑尔敏l0mg(儿童酌减),15分钟再注射本品。
 
    2.皮肤试验阴性者,可缓慢静脉注射抗毒血清,但不排除发生严重过敏反应的可能性。如注射过程中发生过敏反应,立即停止注射,并按过敏反应处理原则治疗,如注射肾上腺素、输液、静脉滴注地塞米松5mg(或氢化可的松l00mg)等。
 
    3.皮肤过敏试验阳性者,应权衡利弊,作风险与效益分析。对严重毒蛇咬伤中毒、有生命危险者,可作脱敏注射法。脱敏注射法:抗毒血清以氯化钠溶液稀释20倍,分次皮下注射,每次观察20~30分钟;第一次注射0.4ml,如无反应酌情增量,3次以上无反应,即可静脉、肌内或皮下注射。注射前应使本品的温度接近体温,缓慢注射,开始每分钟不超过lml,以后不超过4ml。注射时如反应异常,应立即停止,及时处理。
 
    4.毒蛇咬伤时,应立即作局部处理、服用中成药(蛇药)及对症治疗。
 
    5.静脉给药前,应作好抗过敏反应的准备。注射过程中,应严密监护病人,有过敏反应立即停止,及时处理。
 
【给药说明】
   
    1.本品一般不作首选药物,症状不发展的蛇咬伤不需注射抗蛇毒血清。但亦应根据症状及时作出判断,争取早期注射,最好在4小时之内静脉给药。
 
    2.应详细了解咬伤的毒蛇种类,用单价抗蛇毒血清治疗。如为未知的毒蛇咬伤,则给予多价抗蛇毒血清。
 
【用法与用量】稀释后静脉注射或静脉滴注,也可肌内注射或皮下注射。用量根据被咬伤者受毒量及血清效价而定。以下为中和一条蛇毒的剂量:
 
    1.抗蝮蛇毒血清:主要用于蝮蛇咬伤的治疗,对竹叶青和烙铁头蛇毒也有交叉中和作用。1次用6000~16000U,以氯化钠溶液或25%葡萄糖稀释一倍,缓慢静脉注射。
 
    2.抗五步蛇毒血清:主要用于五步蛇咬伤的治疗,对蝮蛇蛇毒也有一定交叉中和作用。每次用8000U,以氯化钠溶液稀释一倍,缓慢静脉注射。
 
    3.抗银环蛇毒血清:主要用于银环蛇咬伤的治疗。1次用10000U,缓慢静脉注射。
 
    4.抗眼镜蛇毒血清:主要用于眼镜蛇咬伤的治疗,对其他科的毒蛇蛇毒也有交叉中和作用。1次用2500~10000U,缓慢静脉注射。
 
【制剂与规格】
 
    1.抗蝮蛇毒血清注射液:每瓶含抗蝮蛇毒血清6000U
 
    2.抗五步蛇毒血清注射液:每瓶含抗五步蛇毒血清2000U
 
    3.抗银环蛇毒血清注射液:每瓶含抗银环蛇毒血清10000U
 
    4.抗眼镜蛇毒血清注射液:每瓶含抗眼镜蛇毒血清1000U

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