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硫酸镁
http;//www.zgkw.cn  日期:2010-2-4 16:46:27
【英文名称】 Magnesium Sulfate
【其他名称】 硫苦,泻利盐,泻盐,苦盐,麻苦乐儿,镁磺善泻利盐,Bitter Salt,Epsom Salt,Salamarum
 
【适应证】
 
    1.低镁血症的预防和治疗:尤其是急性低镁血症伴有肌肉痉挛、手足搐搦时。也用于全静脉营养时,以防镁缺乏。
 
    2.先兆子痫和子痫的治疗。
 
    3.早产子宫肌肉痉挛的治疗。
 
    4.口服作为导泻和利胆药。
 
【不良反应】高镁血症。可见于静脉内应用,以及作为导泻利胆及制酸药口服应用,尤其是在肾功能不全时。一般当血浆镁浓度超过2mmol/L时,就可出现临床表现。包括皮肤潮红、口渴、血压下降、倦怠乏力、腱反射消失、呼吸抑制、心律失常、心电图示P-R间期延长及QRS波增宽,甚至心脏骤停、昏迷、体温不升。
 
    高镁血症的治疗可应用葡萄糖酸钙注射液10~20ml静脉注射,透析疗法可迅速清除体内镁离子。纠正机体低容量状态,增加尿量以促进镁的排泄。也有应用毒扁豆碱注射液皮下注射,但不作为常规应用。
 
【禁忌证】
 
    1.心脏传导阻滞。
 
    2.心肌损害。
 
    3.严重肾功能不全,内生肌酐清除率每分钟低于20ml。
 
【注意事项】
 
    1.对诊断的干扰:应用99mTc胶态硫作网状内皮系统显像时,本品能使99mTc胶态硫凝集从而大量积聚在肺血管,而进入肝、脾、骨髓等减少。
 
    2.下列情况慎用:①肾功能不全,因肾功能下降导致镁排泄减少,镁蓄积而易发生镁中毒。一般当肾功能严重受损时,48小时剂量不超过20g(81mmol镁),并密切随访血镁浓度;②呼吸系统疾病,特别是呼吸功能不全。
 
    3.随访检查:①心电图;②肾功能;③血镁浓度,治疗浓度为2~3mmol/L;④腱反射,每次重复用药前均应检查膝反射和跟腱反射,如腱反射已明显抑制者应停止重复应用,直至反射恢复正常;⑤呼吸频率至少大于每分钟16次才能考虑重复用药。
 
【药物相互作用】
 
    1.同时静注钙剂时,可减弱本品的中枢抑制和骨骼肌松弛作用。
 
    2.本品可加强氯丙嗪、氯氮革等药物的中枢抑制作用。故服用中枢抑制药中毒需导泻时,应改用硫酸钠。
 
    3.与其他具有神经肌肉阻断的药物合用时,可致严重的神经肌肉传导阻滞。
 
    4.在已洋地黄化的患者应用本品时可发生严重的心脏传导阻滞甚至心脏骤停。故应引起高度重视。
 
【用法与用量】
 
    1.成人常用量:防治低镁血症,①轻度镁缺乏,1g硫酸镁(4ml,25%注射液),肌内注射,或溶于5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,每日总量2g;②重度镁缺乏,一次按体重0.25mmol/kg硫酸镁也可静脉滴注,将2.5g硫酸镁溶于5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中,缓慢滴注3小时。严密观察呼吸等生命体征;③全静脉内营养,按体重每日0.125~0.25mmol/kg镁。
 
    2.小儿常用量:①抗惊厥,按体重20~40mg/kg,配成20%注射液肌内注射。慎用,不作为首选药物;②全静脉内营养。每日按体重0.125mmol镁/kg。
 
【制剂与规格】硫酸镁注射液:①10ml:1g;②10ml:2.5g。
 
    其余内容参阅消化系统用药章泻药与止泻药节及妇产科用药章产科特殊用药节。

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