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氨甲环酸
http;//www.zgkw.cn  日期:2008-10-20 14:44:31
【英文名称】 Tranexamic Acid
【其他名称】 抗血纤溶环酸,止血环酸,AMCHA,Amikapron,Cyklokapron,Tranexamic Acid

【适应证】
主要用于急性或慢性、局限性或全身性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品还可用于:
 
    1.前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血。
 
    2.用作溶栓药,如组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、链激酶及尿激酶的拮抗物。
 
    3.人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血。
 
    4.局部纤溶性增高的月经过多、眼前房出血及严重鼻出血。
 
    5.用于防止或减轻因子或因子缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血。
 
    6.中枢动脉瘤破裂所致的轻度出血,如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血,应用本品止血优于其他抗纤溶药,但必须注意并发脑水肿或脑梗死的危险陛。至于重症有手术指征患者,本品仅可作辅助用药。
 
    7.用于治疗遗传性血管性水肿,可减少其发作次数和严重度。
 
    8.血友病患者发生活动性出血。

【不良反应】
本品不良反应较6-氨基己酸为少。偶有药物过量所致颅内血栓形成和出血。不良反应尚有腹泻、恶心及呕吐;较少见的有经期不适(经期血液凝固所致)。由于本品可进人脑脊液,注射后可有视力模糊、头痛、头晕、疲乏等中枢神经系统症状,特别与注射速度有关,但很少见。

【注意事项】
 
    1.应用本品要监护患者以降低血栓形成并发症的可能性。有血栓形成倾向及有心肌梗死倾向者慎用。

   
2.
本品一般不单独用于弥散性血管内凝血(DIC)所致的继发性纤溶性出血,以防进一步血栓形成,影响脏器功能,特别是急性肾功能衰竭,故应在肝素化的基础上应用本品。在DIC晚期,以纤溶亢进为主时也可单独应用本品。

   
3.
如与其他凝血因子(如因子IX)等合用,应警惕血栓形成。应在凝血因子使用后8小时再用本品较为妥善。

    4.
由于本品可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞,大量血尿患者禁用或慎用。

    5.
慢性肾功能不全时用量酌减,给药后尿液浓度常较高。治疗前列腺手术出血时,用量也应减少。   

    6.
应用本品时间较长者,应做眼科检查监护(视力、视觉、视野和眼底检查)

【药物相互作用】
 
    1.与青霉素或尿激酶等溶栓剂有配伍禁忌。

   
2.
口服避孕药、雌激素和凝血酶原复合物与本品合用,有增加血栓形成的危险。

【给药说明】
 
    1.防止手术前后出血,可参考以下用法与用量。

   
2.
治疗原发性纤维蛋白溶解所致出血,剂量可酌情加大。

【用法与用量】
 
    1.口服:1次11.5g,每日26g

   
2.
静脉注射或静脉滴注:1次0.250.5g,每日0.752g。以葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后使用。

【制剂与规格】
 
    1.氨甲环酸片:①0.125g;②0.25g

    2.氨甲环酸胶囊:0.25g

    3.氨甲环酸注射液:①2ml:0.1g;②5ml:0.25g;③2ml:0.2g;④5ml:0.5g

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