尿促性素
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http;//www.zgkw.cn 日期：2008-10-21 15:03:34
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【英文名称】 Menotrophin
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【其他名称】 促卵泡生成激素，果纳芬，高孕乐，喜美康，绝经后促性腺激素，Metrodin，HMG，Pergonal
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【适应证】
1.治疗促性腺激素低下的原发性或继发性闭经、无排卵及其引起的不孕症患者，可使卵泡发育，与绒促性素合用，可促使排卵功能恢复与妊娠，但对原发的卵巢衰竭无效。
2.与绒促性素合用治疗男性原发或继发的促性腺激素分泌功能低下，刺激生精功能。
【不良反应】
1.用本品刺激排卵，常出现多个卵泡同时发育，多胎妊娠率高，所以未成熟的新生儿也较多见。
2.常见的不良反应有：卵巢过度刺激综合征(OHSS)，轻者有胃部与盆腔出现胀满或疼痛感，常有轻度卵巢增大，在7～10天内消除，中度与重度的OHSS则可出现腹水与胸水，卵巢增大至直径10cm，应住院治疗，以免发生不可逆的电解质紊乱，甚至死亡。
3.若刺激后卵巢突然增大，多个卵泡的发育，可有卵巢扭转或卵巢囊肿破裂，甚至有腹腔内积血的危险。一般可能在注射HCG促使排卵后3～10天症状加重。
4.使用本品常可增加发生动脉栓塞的危险性。
【禁忌证】在诱导排卵时有原因不明的异常阴道出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿或增大、肾上腺功能不全、甲状腺功能不全及原发性卵巢功能衰竭患者。
【注意事项】
1.使用本品与绒促性素合并治疗后的妊娠有产生死胎、先天性畸形报道，但是未证明与本品有直接关系。
2.下列情况应慎用：哮喘、心脏病、癫痫、偏头痛、肾功能损害、垂体肥大或肿瘤。
3.用药期间需注意监测：①全面进行盆腔检查，以了解卵巢的大小，特别从雌激素浓度开始上升后，要每天检查，直到加用绒促性素后至少2周；②每天测量基础体温，有助于了解卵巢排卵；③雌激素排泄测定，从用本品1周后，每天留尿或抽血测雌激素，仅在雌激素高峰后24小时开始用绒促性素，如雌激素值过高，则不宜给大量HCG，以免引起对卵巢的过度刺激；④宫颈黏液检查有助于了解卵泡成熟程度或有否排卵；⑤查伊HCG检测早孕；⑥对LH值高的患者，如多囊卵巢综合征，应使用仅含FSH 75U的促性腺激素。
【给药说明】
1.本品不是治疗无排卵的首选促排卵药，如对其他促排卵药(包括氯米芬)治疗无效者，由于促性腺功能低下而导致卵巢不排卵者可以选用，用量宜按各人的临床反应而定。
2.在用本品治疗中，以超声波检查卵泡成熟时卵泡直径达20mm以上，雌激素含量24小时达100～150μg，可注射绒促性素，如超过以上指标者，出现卵巢过度刺激症状，应当停药。
3.有卵巢囊肿患者或卵巢增大患者，不宜用本品，避免出现继续增大。
4.在治疗期间出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等症状，应立即停药，严重者可出现卵巢囊肿、胸水、腹水、血浓缩与电解质紊乱。
5.本品自绝经后妇女尿中提取，近年用基因工程技术由哺乳动物细胞生产的重组纯FSH逐渐取代了尿中提取的HMG用于辅助生育技术，其剂量、不良反应、注意事项、给药须知等相同。
【用法与用量】
1.成人诱导排卵：撤药性流血或月经的第3～5天，肌内注射每日2支(含FSH75U，LH 75U，用氯化钠注射液溶解成1～2ml)，连续7日，同时用B超监测卵泡变化，当卵泡达20mm，尿雌激素24小时达100～200μg，则于末次用本品的后一天注射HCG 5000～10 000U，诱导排卵，未能妊娠者可重复治疗2个周期。如尿雌激素24小时超过200μg，则不宜再用HCG，以免发生过度刺激。如仍无排卵，则在B超监测或尿雌激素监测下，可增加到一日注射3～4支，大部分患者疗程在10天以内。如单纯用FSH，则开始用量为150U，每日l次肌内注射。
2.男性垂体性性腺功能低下刺激生精作用的治疗，每周3次肌内注射FSH 75U或150U。
【制剂与规格】注射用尿促性素：①75U；②150U(以促卵泡素效价计)。
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