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尿促性素
http;//www.zgkw.cn  日期:2008-10-21 15:03:34
【英文名称】 Menotrophin
【其他名称】 促卵泡生成激素,果纳芬,高孕乐,喜美康,绝经后促性腺激素,Metrodin,HMG,Pergonal

【适应证】
 
    1.治疗促性腺激素低下的原发性或继发性闭经、无排卵及其引起的不孕症患者,可使卵泡发育,与绒促性素合用,可促使排卵功能恢复与妊娠,但对原发的卵巢衰竭无效。

    2.与绒促性素合用治疗男性原发或继发的促性腺激素分泌功能低下,刺激生精功能。

【不良反应】
 
    1.用本品刺激排卵,常出现多个卵泡同时发育,多胎妊娠率高,所以未成熟的新生儿也较多见。

   
2.
常见的不良反应有:卵巢过度刺激综合征(OHSS),轻者有胃部与盆腔出现胀满或疼痛感,常有轻度卵巢增大,在710天内消除,中度与重度的OHSS则可出现腹水与胸水,卵巢增大至直径10cm,应住院治疗,以免发生不可逆的电解质紊乱,甚至死亡。

   
3.
若刺激后卵巢突然增大,多个卵泡的发育,可有卵巢扭转或卵巢囊肿破裂,甚至有腹腔内积血的危险。一般可能在注射HCG促使排卵后310天症状加重。

    4.
使用本品常可增加发生动脉栓塞的危险性。

【禁忌证】
在诱导排卵时有原因不明的异常阴道出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿或增大、肾上腺功能不全、甲状腺功能不全及原发性卵巢功能衰竭患者。

【注意事项】
 
    1.使用本品与绒促性素合并治疗后的妊娠有产生死胎、先天性畸形报道,但是未证明与本品有直接关系。

   
2.
下列情况应慎用:哮喘、心脏病、癫痫、偏头痛、肾功能损害、垂体肥大或肿瘤。

   
3.
用药期间需注意监测:全面进行盆腔检查,以了解卵巢的大小,特别从雌激素浓度开始上升后,要每天检查,直到加用绒促性素后至少2周;每天测量基础体温,有助于了解卵巢排卵;雌激素排泄测定,从用本品1周后,每天留尿或抽血测雌激素,仅在雌激素高峰后24小时开始用绒促性素,如雌激素值过高,则不宜给大量HCG,以免引起对卵巢的过度刺激;宫颈黏液检查有助于了解卵泡成熟程度或有否排卵;查伊HCG检测早孕;LH值高的患者,如多囊卵巢综合征,应使用仅含FSH 75U的促性腺激素。

【给药说明】
 
    1.本品不是治疗无排卵的首选促排卵药,如对其他促排卵药(包括氯米芬)治疗无效者,由于促性腺功能低下而导致卵巢不排卵者可以选用,用量宜按各人的临床反应而定。

   
2.
在用本品治疗中,以超声波检查卵泡成熟时卵泡直径达20mm以上,雌激素含量24小时达100150μg,可注射绒促性素,如超过以上指标者,出现卵巢过度刺激症状,应当停药。

   
3.
有卵巢囊肿患者或卵巢增大患者,不宜用本品,避免出现继续增大。

   
4.
在治疗期间出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等症状,应立即停药,严重者可出现卵巢囊肿、胸水、腹水、血浓缩与电解质紊乱。

    5.
本品自绝经后妇女尿中提取,近年用基因工程技术由哺乳动物细胞生产的重组纯FSH逐渐取代了尿中提取的HMG用于辅助生育技术,其剂量、不良反应、注意事项、给药须知等相同。

【用法与用量】
 
    1.成人诱导排卵:撤药性流血或月经的第35天,肌内注射每日2(FSH75ULH 75U,用氯化钠注射液溶解成12ml),连续7日,同时用B超监测卵泡变化,当卵泡达20mm,尿雌激素24小时达100200μg,则于末次用本品的后一天注射HCG 500010 000U,诱导排卵,未能妊娠者可重复治疗2个周期。如尿雌激素24小时超过200μg,则不宜再用HCG,以免发生过度刺激。如仍无排卵,则在B超监测或尿雌激素监测下,可增加到一日注射34支,大部分患者疗程在10天以内。如单纯用FSH,则开始用量为150U,每日l次肌内注射。

   
2.
男性垂体性性腺功能低下刺激生精作用的治疗,每周3次肌内注射FSH 75U150U

【制剂与规格】
注射用尿促性素:①75U;②150U(以促卵泡素效价计)

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