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咪达唑仑
http;//www.zgkw.cn  日期:2008-8-25 17:15:21
【英文名称】 Midazolam
【其他名称】 速眠安,咪唑安定,力月西,多美康,Dormicum,Sorenor

【适应证】适用镇静、催眠;全身或局部麻醉,或辅助用药。 

【不良反应】
 
   1.麻醉或外科手术时最大的不良反应为降低呼吸容量和呼吸频率,发生率约为10.8%23.3%;静脉注射后,有15%患者可发生呼吸抑制。严重的呼吸抑制易见于老年人和长期用药的老年人,可表现为呼吸暂停,窒息,心跳暂停,甚至死亡。
 
    2.咪达唑仑静脉注射,特别当与鸦片类镇痛剂合用时,可发生呼吸抑制、停止,有些患者可因缺氧性脑病而死亡。
 
    3.
长期用作镇静后,患者可发生精神运动障碍。亦可出现肌肉颤动,躯体不能控制的运动或跳动,罕见的兴奋,不能安静等。当出现这些症状时应当处理。常见的不良反应有:低血压,静脉注射的发生率约为1%急性谵妄、朦胧、失定向、幻觉、焦虑、神经质或不安宁等。此外还有心跳增快、不规则、静脉炎、皮肤红肿、皮疹、过度换气、呼吸急促等;肌注局部硬块、疼痛;静脉注射后,静脉触痛等。

   
较少见的症状有:视物模糊、轻度头痛、头昏、咳嗽、飘飘然;肌肉和静脉发硬及疼痛;手脚无力、麻痛或针刺样感等。

 
【注意事项】
 
    1.急性酒精中毒时,与之合用将抑制生命体征。患者可出现昏迷或休克,低血压的作用将延长;充血性心力衰竭可延长锄时间,增加容积分布23倍;出现肝功能损害。

    2.
重症肌无力和其他神经肌肉接头病,肌营养不良症,肌强直等可加重症状。

    3.
慢性阻塞性肺部疾病者,由于呼吸抑制而出现严重的肺功能不足。

    4.慢性肾功能衰竭者,咪达唑仑的峰浓度可比正常人增高,诱导麻醉发生更快,而且恢复延长。

    5.
老年人危险性的手术和斜视、白内障切除的手术中,可推荐应用咪达唑仑,但可能会有意识朦胧或失定向的感觉。

【药物相互作用】
 
    1.与酒精或其他中枢神经系统抑制剂同时应用时,可增强中枢神经系统的抑制作用,表现为呼吸抑制、血压降低、麻醉复苏延长等。合用时应当减少剂量。

    2.
与西咪替丁或雷尼替丁合并应用时,由于肝代谢降低,使咪达唑仑的血浓度增高,t1/2延长。

    3.
与降压药物同时应用时,可增强降压作用,因此当两药合用时,应当注意控制血压。

【给药说明】
 
     1.咪达唑仑剂量必须个别化,老年人应当从小剂量开始。

    2.
静脉注射仅在医院或急救站由有经验的医师操作,在具有呼吸机等辅助设备处进行。

    3.
咪达唑仑静脉注射速度必须缓慢,忌用快速静脉注射。一般为每分钟1mg/ml

    4.
老年人应用小剂量,一般为7.5mg,每晚开始,可逐步调节剂量。仅用于安眠,不用作麻醉诱导。

【用法与用量】
用于失眠症者。一般剂量为15mg每晚l次。连续710天后续间断停用,连续应用后作用减效。老年人剂量减半,7.5mg开始。每晚1次。年龄l8岁以下,剂量按体重酌定。

【制剂与规格】
 
    1.咪达唑仑片:①7.5mg;②15mg
 
    2.咪达唑仑注射液:①5ml:5mg;②3ml:15mg

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