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碳酸锂
http;//www.zgkw.cn  日期:2008-10-28 15:00:26
【英文名称】 Lithium Carbonate
【其他名称】 Candamide,Eskalith,Hypnorex,Lithane,Piadel

【适应证】
 
    1.双相情感障碍躁狂状态。
 
    2.双相障碍抑郁期,通常需加用抗抑郁药。
 
    3.双相障碍缓解期维持治疗预防复发。
 
    4.与丙戊酸钠或卡马西平联用于难治性双相障碍。
 
    5.难治性抑郁辅助治疗,以增强抗抑郁药疗效。
 
    6.与抗精神病药联用治疗分裂情感障碍躁狂型。

【不良反应】不良反应发生率70%,多数较轻,减量可减轻。

    1.常见不良反应有恶心、呕吐、畏食、腹胀、口干、手细颤、多尿、烦渴、记忆减退,中性白细胞升高。

    2.少见不良反应有皮疹,T波平坦或倒置,常无临床症状,停药可恢复。

    3.长期治疗可能出现低钾、甲状腺肿,肾小管重吸收功能受损,多尿,少数出现肾性尿崩症。

【禁忌证】

    1.严重肾病。   

    2.缺钠、低盐饮食。

    3.急性心梗,室性早搏。

    4.重症肌无力,帕金森病和癫痫。   

    5.孕妇。

【注意事项】

    1.治疗期间应密切临床观察,谨慎调节剂量。急性躁狂病人可耐受较大剂量,一旦症状缓解应减量。

    2.老年体弱者剂量应小于成人。因可从乳汁排出,不宜哺母乳。

    3.正常饮食,多饮水,至少2L/d

    4.定期监测血锂浓度.可疑中毒时应立即查血锂并及时处理。

    5.本品治疗窗窄,常用治疗量与中毒量接近。血锂浓度1.4mmol/L时可出现中毒症状,早期表现为粗大震颤、恶心、呕吐、腹泻。血锂浓度2.5mmol/L时,可出现抽搐、昏迷、心律失常等。血锂浓度达3.5mmol/L时可致死。

【药物相互作用】

    1.与利尿药合用可产生矛盾性抗利尿作用,使锂的排泄减少,血锂浓度升高,易致中毒。

    2.与非甾体类抗炎药(如布洛芬、吲哚美辛)、乙醇和大多数抗精神病药合用,可使血锂浓度升高,增加锂的毒性。

    3.与单胺氧化酶抑制剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等抗抑郁药合用可导致5-HT综合征。

    4.与卡马西平、苯妥英钠、四环素、博来霉素和血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)合用,可使血锂浓度升高。

    5.与碘合用易引起甲状腺功能降低。   

    6.钠盐可促进锂的排泄。

【给药说明】 

    1.急性治疗最佳血锂浓度为0.81.2mmol/L,维持治疗浓度0.4~0.8mmol/L1.4mmol/L为有效血浓度上限。

    2.血锂浓度及对锂耐受性个体差异大,少数病人在治疗血锂浓度范围内可能出现中毒。

    3.锂盐起效较慢,治疗早期可合用抗精神病药和苯二氮革类药,以加速控制急性躁狂症状。病情缓解后应停用后两种药。

【用法与用量】 

    1.磷酸锂片,口服急性躁狂的治疗量10002000mg/d,分23次服。剂量应渐增,以减少毒副反应。一旦症状缓解应酌情减至维持剂量。维持剂量为5001000mg/d。餐后服药可以减轻胃肠刺激反应。

    2.磷酸锂缓释片口服:每日0.91.5g,分12次服。维持治疗,每日0.60.9g

【制剂与规格】

    1.碳酸锂片:0.25g   

    2.碳酸锂缓释片:0.3g


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