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氯化琥珀胆碱
http;//www.zgkw.cn  日期:2008-10-29 10:35:20
【英文名称】 Suxamethonium Chloride
【其他名称】 氯化琥珀酰胆碱,琥胆,司可林,Anectine,Celocaine,Curalest,其他碘化物为Celocurin,Curacit

【适应证】

    1.是目前临床上唯一使用的去极化肌松药,广泛用于全麻诱导时需快速气管内插管的速效肌肉松弛药。

    2.术中维持肌松。

【不良反应】

    1.高钾血症:本品引起肌纤维去极化时使细胞内K+迅速流至细胞外。正常人血钾上升0.20.5mmol/L;严重烧伤、软组织损伤、腹腔内感染、破伤风、截瘫及偏瘫等,在本品作用下引起异常的大量K+外流致高钾血症,产生严重室性心律失常甚至心搏停止。

    2.心脏作用:本品的拟乙酰胆碱作用可引起心动过缓、结性心律失常和心搏骤停,尤其是重复大剂量给药最易发生。

    3.眼内压升高:本品对眼外肌引起痉挛性收缩以致眼压升高。

    4.胃内压升高:最高可达40cmH2O,并可引起饱胃病人胃内容反流误吸。

    5.恶性高热:多见于本品与氟烷合用的病人;也多发生于小儿。

    6.术后肌痛:给药后卧床休息者肌痛轻而少,12天内即起床活动者肌痛剧而多。

    7.可能导致肌张力增强:以胸大肌最为明显,其次是腹肌,严重时波及肱二头肌和股四头肌等。这时不仅机体总的氧耗量加大,足以引起胃内压甚至颅内压升高。

【禁忌证】

    1.脑出血、青光眼、视网膜剥离、白内障摘除术、低血浆假性胆碱酯酶、严重创伤大面积烧伤、上运动神经元损伤的病人及高钾血症患者禁用。

    2.使用抗胆碱酯酶药者慎用。

【注意事项】

    1.不具备控制或辅助呼吸条件时,严禁使用。

    2.忌在病人清醒下给药。

    3.严重肝功能不全、营养不良、晚期癌症、严重贫血、年老体弱、严重电解质紊乱等患者慎用。

    4.接触有机磷农药患者,已证明无血浆胆碱酯酶减少或抑制者,方能使用至足量。

    5.出现长时间呼吸停止,必须用人工呼吸,亦可输新鲜血浆,注射冻干血浆或其他拟胆碱酯酶药,但不可用新斯的明。

【药物相互作用】

    1.本品在碱性溶液中分解,故不宜与硫喷妥钠混合注射。

    2.下列药物可降低假性胆碱酯酶活性,而增强本品的作用:抗胆碱酯酶药。②环磷酰胺、氮芥、塞替哌等抗肿瘤药。③普鲁卡因等局麻药。④单胺氧化酶抑制药、雌激素等。

    3.与下列药物合用也须谨慎:如吩噻嗪类、普鲁卡因胺、奎尼丁、卡那霉素、多黏菌素B、新霉素等有去极化型肌松作用,能增强本品作用。

【给药说明】

    1.属去极化肌松药。血浆胆碱酯酶能使之迅速水解而失效。没有特殊的拮抗药。

    2.足量常用于气管插管,小量可解除电休克时肌强直。

    3.静注最常用,深部肌注可用于小儿。

    4.给药前可先用小剂量的非去极化肌松药,能消除本品的肌肉成束收缩,又可使小儿的肌球蛋白血症或()肌球蛋白尿的发生率降低。

    5.麻醉前用药,适量的阿托品或东莨菪碱可避免本品促使唾液分泌过多。小儿反复给药后可通过迷走神经作用引起心脏暂时的窦性停搏(P波消失),事先用阿托品即可防止。

    6.反复给药,总用量超过500600mg,即可呈现快速耐药性。

    7.本品诱发恶性高热的危险小儿远比成人高。

【用法与用量】
 
    1.
成人常用量:气管插管时肌松,按体重静脉注射11.5mg/kg,最高2mg/kg肌松的维持,连续静滴法(1mg/ml)现已少用,而采用静脉滴注普鲁卡因10mg/ml加琥珀胆碱0.40.6mg/ml混合液,前者能促使后者增效,调节滴速,可保持满意的肌松效应,即使长时间大手术,本品的总用量均应小于400500mg,亦可避免快速耐药发生;电休克时肌强直,静脉注射1030mg即能防治,但应有人工通气装备。

    2.小儿常用量:静脉或深部肌内注射,按体重2.5mg/kg,肌内注射一次给药不可超过150mg

【制剂与规格】氯化琥珀胆碱注射液:①1ml:50mg;②2ml:100mg


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