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葡萄糖
http;//www.zgkw.cn  日期:2008-10-30 15:02:41
【英文名称】 Glucose
【其他名称】 右旋糖,淀粉糖,GrapeSugar,Dextroglucose,Corn Sugar

【适应证】
 
    1.补充热能和体液,用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失(如呕吐、腹泻等),全静脉内营养,饥饿性酮症;
 
    2.低血糖症;
 
    3.高钾血症;
 
    4.高渗溶液用作组织脱水剂;
 
    5.配制腹膜透析液。

【不良反应】 

    1.胃肠道反应:如恶心、呕吐等,见于口服浓度过高、过快时。

    2.静脉炎:发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。改用大静脉滴注,静脉炎发生率下降。

    3.高浓度溶液注射外渗可致局部肿痛。

    4.反应性低血糖:合并使用胰岛素过量、原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。

    5.高血糖非酮症昏迷:多见于糖尿病、应激状态、使用大剂量糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全静脉营养疗法时。

    6.电解质紊乱:长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。

    7.原有心功能不全者,小儿及老年人补液过快过多,可致心悸、心律失常,甚至急性左心衰竭。

【禁忌证】

    1.糖尿病酮症酸中毒未控制者。

    2.高血糖非酮症性高渗状态。

    3.葡萄糖一半乳糖吸收不良症(避免口服)

【注意事项】 

    1.分娩时注射过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌,发生产后婴儿低血糖。

    2.下列情况慎用:胃大部分切除患者作口服糖耐量试验时易出现倾倒综合征及低血糖反应,应改为静脉葡萄糖试验;周期性麻痹、低钾血症患者;应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖;水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者,易致水潴留,应控制输液量;心功能不全者尤应控制滴速。

【用法与用量】

    1.补充热能:患者因某些原因进食减少或不能进食时,一般可予10%25%葡萄糖注射液静脉滴注,并同时补充体液。葡萄糖用量根据所需热能计算。

    2.全静脉营养疗法:葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。在非蛋白质热能中,葡萄糖与脂肪供给热量之比为2:1。具体用量依临床热量需要量决定。根据补液量的需要,葡萄糖可配成25%50%不同浓度,必要时加胰岛素,每510g葡萄糖加正规胰岛素1个单位。由于常应用高渗溶液,对静脉刺激性较大,并需输注脂肪乳剂,故一般选用较深部的大静脉,如锁骨下静脉、颈内静脉等。

    3.低糖血症:轻者口服。重者可先给予50%葡萄糖注射液2040ml静脉注射。

    4.饥饿性酮症:轻者口服。严重者则可应用5%25%葡萄糖注射液静脉滴注,每日100g葡萄糖可基本控制病情。

    5.失水:等渗性失水予5%葡萄糖注射液静脉滴注。

    6.高钾血症:应用10%25%注射液,每24g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注,可降低血清钾浓度。但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内,体内总钾含量不变。如不采取排钾措施,仍有再次出现高钾血症的可能。

    7.组织脱水:高渗溶液(一般采用50%注射液)快速静脉注射2050ml,但作用短暂。临床上应注意防止高血糖,目前少用。用于调节腹膜透析液渗透压时,50%葡萄糖注射液20ml10g葡萄糖可使1L透析液渗透压提高55mOsm/kg·H2O,亦即透析液中糖浓度每升高1%,渗透压提高55mOsm/kg·H2O

    8.葡萄糖耐量试验:空腹口服葡萄糖1.75g/kg,于服后0.5123小时抽血测血糖。血葡萄糖浓度正常上限分别为服前6.9mmol/L,服后0.5123小时分别为11.110.58.36.9mmol/L

【制剂与规格】 
 
    1.葡萄糖注射液: 10ml:0.5g;②10ml:2g;③20ml:1g;④20ml:5g;⑤20ml:10g;⑥250ml:12.5g;⑦250ml:25g;⑧500ml:25g;⑨500ml:125g

    2.葡萄糖氯化钠注射液:①100ml:葡萄糖5g与氯化钠0.9g;②100ml:葡萄糖10g与氯化钠0.9g;③250ml:葡萄糖12.5g与氯化钠2.25g;④250ml:葡萄糖25g与氯化钠2.25g;⑤500ml:葡萄糖25g与氯化钠4.5g;⑥500ml:葡萄糖50g与氯化钠4.5g;⑦1000ml:葡萄糖50g与氯化钠9g


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