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氯化钠
http;//www.zgkw.cn  日期:2008-10-30 15:09:18
【英文名称】 Sodium Chloride
【其他名称】 食盐,Sea Salt,Table Salt,Common Salt

【适应证】
 
    1.各种原因所致的失水,包括低渗性、等渗性和高渗性失水。
 
    2.高渗性非酮症昏迷,应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态。
 
    3.低氯性代谢性碱中毒。
 
    4.外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等。
 
    5.用于产科的水囊引产。
 
【不良反应】

    1.输注或口服过多、过快,可致水钠潴留,引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难,甚至急性左心衰竭。

    2.不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症。

    3.过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。

【注意事项】 

    1.下列情况慎用:水肿性疾病,如肾病综合征、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等。②急性肾功能衰竭少尿期,慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者。③高血压。④低钾血症。⑤老年人和小儿补液量和速度应严格控制。

    2.随访检查:血清钠、钾、氯浓度;血液酸碱平衡指标;肾功能;血压和心肺功能。

【给药说明】 

    1.患者因某种原因不能进食或进食减少而需补充每日生理需要量时,一般可给予氯化钠注射液或复方氯化钠注射液等。

    2.治疗失水时,应根据其失水程度、类型等,决定补液量、种类、途径和速度。

用法与用量】

    1.口服:适用于轻度急性胃肠炎患者恶心、呕吐不严重者。

    2.高渗性失水:高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高,若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度下降过快,可致脑水肿。故一般认为,在治疗开始的48小时内,血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L

    若患者存在休克,应先予氯化钠注射液,并酌情补充胶体,待休克纠正,血钠155mmol/L,血浆渗透浓度350mOsm/L,可予0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度330mOsm/L,改用0.9%氯化钠注射液。

    一般第一日补给半量,余量在以后23日内补给,并根据心肺肾功能酌情调节。

    3.等渗性失水:原则给予等渗溶液,如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液,但上述溶液氯浓度明显高于血浆,单独大量使用可致高氯血症,故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸钠以7:3的比例配制后补给。后者氯浓度为107mmol/L,并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或血细胞比容计算,作为参考。按体重计算:补液量(L)(体重下降()×142)/154按血细胞比容计算:补液量(L)(实际血细胞比容一正常血细胞比容体重(kg)×0.2/正常血细胞比容。正常血细胞比容男性为48%,女性42%

    4.低渗性失水:严重低渗性失水时,脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升,可致脑细胞损伤。一般认为,当血钠低于120mmol/L时,治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L,不超过每小时1.5mmol/L(稀释性低钠血症勿需补钠)。当急性血钠低于120mmol/L或出现中枢神经系统症状时,可给予3%氯化钠注射液静脉滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。参考补钠量为3%氯化钠1ml/kg,可提高血钠Immol/L。待血钠回升至120125mmol/L以上,可改用等渗溶液。慢性缺钠补钠速度要慢,剂量要少,使血钠浓度逐日回升至130mmol/L

    5.低氯性碱中毒:给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格氏液)5001000ml,以后根据碱中毒情况决定用量。

    6.外用,用生理氯化钠溶液洗涤伤口、冲洗眼部。

【制剂与规格】
    1.氯化钠注射液:①10ml:0.09g;②100ml:0.9g;③250ml:2.25g;④500ml:4.5g;⑤1000ml:9g

    2.高渗氯化钠注射液:①10ml:0.3g;②10ml:1g

    3.复方氯化钠注射液(林格氏液):①250ml;②500ml;③1000ml(内含氯化钠0.85%、氯化钾0.03%、氯化钙0.003%。各组分浓度,Na+145mmol/LK+4mmol/LCa2+3mmol/L C1-156mmol/L)

    4.乳酸钠林格氏注射液:500ml(内含氯化钠1.5g、氯化钾0.75g、氯化钙0.05g、乳酸钠1.55g,其各组分浓度Na+130mmol/LK+4mmol/L Ca2+3mmol/LC1-109mmol/L,乳酸根为28mmol/L,为等渗液)


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