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维生素A
http;//www.zgkw.cn  日期:2008-11-6 10:23:01
【英文名称】 Vitamin A
【其他名称】 维生素甲,维他命甲,甲种维生素,抗干眼醇,视黄醇醋酸酯,Aiphalin,Arovit,V.A,Retinol Acetate

【适应证】
维生素A缺乏的预防与治疗:如角膜软化、干眼病、夜盲症、皮肤角化粗糙等。
【不良反应】 摄人过量维生素A,可致严重中毒,甚至死亡。

    1.急性中毒可发生于大量摄人维生素 A(成人超过150U,小儿超过7.5万~30U)6小时后,病人出现异常激动或骚动、头晕、嗜睡、复视、严重头痛、呕吐、腹泻、脱皮(特别是唇和掌),婴儿头部可出现凸起肿块,并有骚动、惊厥、呕吐等颅内压增高、脑积水、假性脑瘤表现。
 
    2.慢性中毒可表现为骨关节疼痛、肿胀、皮肤瘙痒、口唇干裂、疲劳、软弱、全身不适、发热、头痛、呕吐、颅内压增高、视乳头水肿、皮肤对阳光敏感性增高、易激动、食欲不振、脱发、腹痛、夜尿增多、肝毒性反应、门静脉高压、溶血、贫血、小儿骨骺早愈合、妇女月经过少。停药后中毒症状多在一周内缓解,亦可持续数周。

【禁忌证】

    1.维生素A过多症。

    2.肾功能衰竭。

【注意事项】 

    1.妊娠期对维生素A需要量略增多,但每日不宜超过6000U

    2.婴幼儿对大量或超量维生素A较敏感,应谨慎使用。

    3.老年人长期服用维生素A,可能因视黄基醛廓清延迟而致维生素A过量。

    4.大剂量或长期服用维生素A可能引起齿龈出血,唇干裂。

    5.对诊断的干扰:慢性中毒时,血糖、尿素氮、血钙、血胆固醇和甘油三酯浓度增高。大剂量应用时红细胞和白细胞计数可下降:血沉增快,凝血酶原时问缩短。

    6.随访监测:暗适应试验,眼震颤电动抖,血浆胡萝卜素及维生素A含量测定。

【药物相互作用】 

    1.制酸药:氢氧化铝可使小肠上段胆酸减少,影响维生素A的吸收。

    2.抗凝药:大量维生素A与香豆素或茚满二酮衍生物同服,可导致凝血酶原降低。

    3.口服避孕药可提高血浆维生素A浓度。

    4.考来烯胺(colestyramine)、矿物油、新霉素、硫糖铝能干扰维生素A吸收。

    5.与维生素E合用时,可促进维生素A吸收,增加肝内贮存量,加速利用和降低毒性,但大量维生素E服用可耗尽维生素A在体内的贮存。

    【给药说明】

1.无肠道吸收障碍时均采取口服给药。

    2.脂肪吸收不良或胆酸缺乏时,亦可采用水溶性维生素A溶液,加入米汤、果汁或其他饮料中服用。

    3.胆酸减少时维生素A用量可适当增加。

    4.一般水溶性维生素A注射液不得用于静脉注射,误用后有发生过敏性休克的危险,严重时可致死。

    5.成人长期一日服用维生素A 2.5U,可引起维生素A过量。

【用法与用量】

    1.预防用量:口服,包括视黄醇及β-胡萝卜素,婴幼儿(从出生至3)每日2000U(600RE)46岁每日2500U(750RE)710岁每日3500U(1050RE),男性青年及成人每日5000U(1500RE),女性青年及成人每日4000U(1200RE),孕妇4000U(1200RE),乳母每日6000U(1800RE)

    2.治疗用量:小儿维生素A缺乏,每日口服5000U(1500RE)/kg,伴有干眼病及消化道吸收不良时,可肌内注射维生素A或维生素AD注射剂,每日2.55U(750015000RE),至症状体征好转。成人维生素A缺乏,每日口服12.5U(30007500RE),服用12周。胃肠道外给药。患者如有呕吐、恶心或手术前后、吸收不良综合征、眼损害较严重时,可给维生素A肌内注射,成人每日610U(1.8万~3RE),连用3天,继用每日5U(1.5RE),共2周。小儿(1)每日0.51U(15003000RE),大于8岁小儿剂量与成人同。

    3.世界卫生组织(WHO)推荐小儿治疗用量:营养不良或疾病状态(如麻疹)6个月~1岁婴儿口服维生素A 10U(单剂量)1岁以上小儿口服20U(单剂量)干眼病,6个月~1岁婴儿口服10U首日;第2天及4周后各重复服10U1岁以上小儿口服20U,次日及第4周各重复服20U

【制剂与规格】 

    1.维生素A胶丸:①5000U②2 500U

    2.维生素AD胶丸:①每丸含维生素A3 000U+维生素D300U;②每丸含维生素A 1U+维生素D 1000U

    3.维生素AD滴剂:①每1g含维生素A 5000U+维生素DS00U;②每1g含维生素A 1U+维生素D 5000U;③每1g含维生素A 9OOOU+维生素D 3000U;④每1g含维生素A1U+维生素D 5000U(适合儿童用);⑤每丸含维生素A 2000U+维生素D 200U;⑥每丸含维生素A 1.5U+维生素D 500U


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