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秋水仙碱
http;//www.zgkw.cn  日期:2008-11-19 10:06:12
【英文名称】 Colchicine
【其他名称】 秋水仙素,COLC,Colchineos,Colcin,Colgout Aquacolchin,NSC-757

【适应证】适用于痛风性关节炎的急性发作、预防复发性痛风性关节炎的急性发作、家族性地中海热。

【不良反应】与剂量大小有明显相关性,口服较静脉注射安全性高。

    1.胃肠道症状:腹痛、腹泻、呕吐及食欲不振为常见的早期不良反应,发生率可达80%,严重者可造成脱水及电解质紊乱等表现。长期服用者可出现严重的出血性胃肠炎或吸收不良综合征。

    2.肌肉、周围神经病变:有近端肌无力和()血清肌酸磷酸激酶增高。在肌细胞受损同时可出现周围神经轴突性多神经病变,表现为麻木、刺痛和无力。肌神经病变并不多见,往往在预防痛风而长期服用者和有轻度肾功能不全者出现。

    3.骨髓抑制:出现血小板减少,中性白细胞下降,甚至再生障碍性贫血。口服者少见,多见于静脉用药者。有时是致命性危险。

    4.休克:表现为少尿、血尿、抽搐及意识障碍。死亡率高,多见于静脉用药及老年人。

    5.静脉炎、蜂窝组织炎:多发生在本品经静脉注射的部位。

    6.致畸:文献报道2Down综合征婴儿的父亲均因家族性地中海热而有长期服用秋水仙碱史者。

    7.其他:脱发、皮疹肝损伤及发热等。

【禁忌证】

    1.孕妇及哺乳者。

    2.对本品过敏者。

    3.对骨髓增生低下,及肾和肝功能不全者禁用。

【注意事项】 

    1.由于对秋水仙碱治疗痛风时的疗效和危险性的认识,及对它的毒性的严重性的认识尚不一致,因此在选用本品时一定要慎重。尽量避免静脉注射和长期口服给药。即使在痛风发作期也不要静脉和口服途径并用。

    2.对老年人及肾和肝功能有潜在损害者应减少剂量。因为本品的中毒量常与其体内蓄积剂量有关,当肾排泄功能下降时容易造成积蓄中毒。本品又需经肠肝循环解毒,肝功能不良时解毒能力下降,亦易促使毒性加重。

    3.秋水仙碱可抑制细胞的正常分裂,对胎儿有致畸作用。服药父母必须在停药数月后方能妊娠。

    4.患者在服药期间必须进行血常规及肝和肾功能的定期监测。

【药物相互作用】 

    1.本品可导致可逆性的维生素B12吸收不良。

    2.本品可使中枢神经系统抑制药增效,拟交感神经药的反应性加强。

【给药说明】 

    1.本品过量口服和静脉给药时会出现严重的毒性反应甚至导致死亡。为预防痛风长期服用本品可引起肌炎和周围神经病变,后者往往不易恢复。因本品不良反应严重,目前已不主张将本品作为长期预防痛风性关节炎发作的药物。

    2.静脉注射本品只用于禁食病人,如手术后有痛风发作。药物一定要适量地稀释(如用氯化钠注射液20ml稀释),在1020分钟内注入,否则会引起局部静脉炎。

    3.出现胃肠道症状时可适当给予对症治疗,补充液体和纠正电解质紊乱。

    4.有严重不良反应者要立即停药,对症抢救。文献报道1例患者在3天内服用本品7mg而死亡。

【用法与用量】口服 急性期:成人常用量为一次lmg,每日3次,症状缓解后酌情减量或每12小时服0.5lmg,直到关节症状缓解,或出现腹泻或呕吐。治疗量24小时内不宜超过6mg,并在48小时内不需服本品。以后每日量为0.51.5mg,分次服用,共714天。

【制剂与规格】秋水仙碱片:①0.5mg②1.0mg


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