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依地酸钙钠
http;//www.zgkw.cn  日期:2008-11-21 10:13:17
【英文名称】 Calcium Disodium Edetate
【其他名称】 乙二胺四乙酸二钠钙,Calcium Disodium Versenate,EDTA Na-Ca,ED-TA Ca-Na

【适应证】本品主要用于治疗铅中毒,亦可治疗镉、锰、铬、镍、钻和铜中毒,以及作诊断用的铅移动试验。

【不良反应】头昏、前额痛、食欲不振、恶心、畏寒、发热,组胺样反应有鼻黏膜充血、喷嚏、流涕和流泪。少数有尿频、尿急、蛋白尿、低血压和心电图T波倒置。过大剂量可引起肾小管上皮细胞损害,导致急性肾衰竭。肾脏病变主要在近曲小管,亦可累及远曲小管和肾小球。不良反应和肾脏损害一般在停药后恢复。有患者应用本品后出现高钙血症,应予以注意。

【禁忌证】禁用于少尿、无尿和肾功能不全的患者。

【注意事项】 

    1.本品与乙二胺有交叉过敏反应。

    2.动物实验证明本品增加小鼠胚胎畸变率,但可通过增加饮食中锌含量而预防。组织培养中加入本品可影响早期鸡胚上皮细胞的发育。

    3.老年人的肾脏和心脏潜在代偿功能减退,故应慎用本品,并应减少剂量和疗程。

    4.对各种。肾脏病患者应慎用本品,对少尿、无尿和肾功能不全的患者应禁用。

    5.每一疗程治疗前后应检查尿常规,多疗程治疗过程中要检查血尿素氮、肌酐、钙和磷。

    6.本品对正在接触铅的患者不宜口服,因反可增加铅在胃肠道的吸收。本品可络合体内锌、铁、铜等微量金属,但无实际临床意义。

【药物相互作用】本品能络合锌,干扰精蛋白锌胰岛素的作用时问。

【给药说明】注射剂为20%水溶液,肌内注射可引起局部疼痛。一般用0.5%1%盐酸普鲁卡因溶液稀释到0.5%1.5%浓度,以减轻疼痛。每日剂量不宜超过1.5g,每一疗程连续用药不超过5天。需要应用第二疗程前应间歇停药47天。剂量过大和疗程过长不一定成比佣地增加尿中金属的排泄量,相反可引起急性肾小管坏死。严重中毒患者不宜应用较大剂量,否则使血浆中金属一本品复合物增加量来不及从尿中排出,反而增加铅对人体的毒性。儿童急性严重铅脑病如不治疗,其死亡率高达65%,存活者常遗留脑损伤后遗症。单独应用本品效果不理想,一般采用本品和二巯丙醇联合治疗。具体用药:二巯丙醇按体重4mg/kg,每46小时1次,同时应用本品按体重12.5mg/kg,每日2次,疗程35天。

【用法与用量】

    1.成人常用量:静脉滴注,每日1g加入5%葡萄糖注射液250500ml,静滴48小时。连续用药3天,停药4天为一疗程。肌内注射,用0.5g1%盐酸普鲁卡因溶液2ml,稀释后作深部肌内注射,每日1次,疗程参考静脉滴注。

    2.小儿常用量:每日按体重25mg/kg,静脉用药方法参考成人。

    3.铅移动试验:成人一次1g加人5%葡萄糖注射液500ml4小时静滴完毕。自用药开始起留24小时尿。24小时尿铅排泄量超过2.42μmol(0.5mg),认为体内有过量铅负荷。

【制剂与规格】依地酸钙钠注射液:5ml:1g


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