【适应证】 治疗有机磷中毒。但单独应用疗效差,应与抗胆碱药联合应用。
【不良反应】
1.健康人肌内注射后自觉面部发热、咽部发凉与面肌无力。静脉注射的反应与碘解磷定相同,注射速度过快可引起恶心、呕吐、心率增快,严重时有头痛、眩晕、视力模糊、复视、动作不协调,但比碘解磷定反应小。
2.药物的局部刺激性大,肌内注射局部疼痛,但能忍受。
【注意事项】
1.根据病情掌握剂量及间隔时间,用药过程中密切观察病情变化及测定血液胆碱酯酶活性,以作为用药指标。有机磷农药口服中毒时,由于有机磷可在下消化道吸收及排泄较慢,因此口服患者应用本品至少要维持48~72小时。停药指征以烟碱样症状(肌颤、肌无力)消失为主,血液胆碱酯酶活性应维持在50%~60%以上。
2.因生物半衰期短,给药途径以肌内注射或稀释后静脉注射为好,不宜静脉滴注,特别是首次给药忌用静脉滴注。
3.本品在碱性溶液中容易水解,不能与碱性药物配伍使用。
4.老年中毒患者应适当减少用量和减慢静脉注射速度。
【药物相互作用】 维生素B,能抑制肾小管排出氯解磷定和碘解磷定,延长其半衰期而增加血药浓度。人肌内注射氯解磷定1g,1.5小时内尿排出率为61.7%,1.5~3小时为12.8%,3~6小时为8.3%,6~24小时为2.8%;同时注射维生素B1 200mg,1.5小时内尿排出率为33.9%,1.5~3小时为13.0%,3~6小时为19.5%,6~24小时为20.8%。与抗胆碱药的药物相互作用参见碘解磷定。
【用法与用量】 1.成人常用量:①轻度中毒 0.5~0.75g肌内注射,必要时1小时后重复一次。②中度中毒首次0.75~1.5g肌内注射或稀释后缓慢静脉注射,以后每1小时重复0.5~1.0,肌颤消失或血液胆碱酯酶活性恢复至正常的60%以上后酌情减量或停药。
重度中毒首次1.5~2.5g分两处肌注或稀释后缓慢静注,以后每0.5~1小时重复1.0~1.5g,肌颤消失或血液胆碱酯酶活性恢复至正常的60%以上后酌情减量或停药。
2.小儿常用量:用法与成人相同。①轻度中毒按体重15~20mg/kg;②中度中毒按体重20~30mg/kg重度中毒按体重30mg/kg。
【制剂与规格】 氯解磷定注射液 ①2ml:0.5g;②2ml:0.25g。
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