【适应证】小剂量治疗高铁血红蛋白血症,对亚硝酸盐、硝酸盐、苯的氨基及硝基化合物、苯肼、醌类、氯酸盐、产生芳香胺的药物(如乙酰苯胺、对乙酰氨基酚、非那西丁、苯佐卡因等)中毒及肠原性紫绀症等,引起的高铁血红蛋白血症有效。大剂量治疗氰化物中毒。
【不良反应】 静脉注射过快,可引起头晕、恶心、呕吐、胸闷、腹痛等;剂量过大时除上述症状加剧外,还可引起头痛、呼吸困难、血压降低、心率增快和心律紊乱、大汗淋漓、意识障碍,严重时有心肌损害。用药后尿呈蓝绿色,有时可产生尿路刺激症状如尿道灼痛等。
【注意事项】
1.本品皮下及肌内注射可引起注射局部组织坏死,椎管内注射可引起中枢神经系统器质性损害,故不能用作皮下、肌内或椎管内注射。静脉注射速度不可过快,一般注射稀释后溶液每分钟2ml左右。一次注射剂量不得超过200mg,24小时总量不得超过500mg。治疗高铁血红蛋白血症,本品每日用量约120mg即可,重者可用2~3日,不需大量反复应用。因本品完全排泄需3~5日,大量反复使用可导致体内蓄积产生副作用。
2.对先天性还原型辅酶Ⅱ(NADPH)及高铁血红蛋白还原酶缺乏,引起的高铁血红蛋白血症效果差。对异常血红蛋白M伴有高铁血红蛋白血症无效。
3.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者和小儿应用剂量过大可引起溶血。肾功能不全者慎用。
【给药说明】
1.本品为1%溶液,应用时需用25%葡萄糖注射液20~40ml稀释,缓慢静脉注射,10分钟注射完毕。
2.对化学物和药物引起的高铁血红蛋白血症,若注射后30~60分钟紫绀不消退,可重复注射首次剂量1次。3~4小时后根据病情重复注射半量。
3.对先天性还原型辅酶Ⅱ及高铁血红蛋白还原酶缺陷引起的高铁血红蛋白血症,每日口服本品300mg和给予大剂量维生素C。
【用法与用量】
1.治疗高铁血红蛋白血症1%亚甲蓝5~10ml(1~2mg/kg)加入25%葡萄糖注射液20~40ml中,缓慢静脉注射。
2.治疗氰化物中毒1%亚甲蓝50~100ml(5~10mg/kg),以25%葡萄糖注射液稀释后,缓慢静脉注射,尔后再注射25%硫代硫酸钠20~40ml。
【制剂与规格】
1.亚甲蓝注射液:①2ml:20mg;②5ml:50mg;③10ml:100mg。
2.亚甲蓝片:65mg。
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