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α-糜蛋白酶
http;//www.zgkw.cn  日期:2008-12-10 11:22:13
【英文名称】 α-Chymotrypsin
【其他名称】 糜蛋白酶,α-胰凝乳酶,胰凝乳蛋白酶,Alpha Chymar,Avazyme,Chymar

【适应证】
 
    1.用于眼科手术松弛睫状韧带、减轻创伤性虹膜睫状体炎;也可用于白内障摘除,使晶体易于移去。
 
    2.用于创伤或手术后伤口愈合、抗炎及防止局部水肿、积血、扭伤血肿、乳房手术后浮肿、中耳炎、鼻炎等。
 
    3.用于慢性支气管炎、支气管扩张或肺脓肿的治疗,可使脓性和非脓性痰液均可液化,易于咳出。
 
    4.毒蛇咬伤的处理。

【不良反应】 

    1.眼:眼科局部用药一般不会引起全身不良反应,但可引起短期眼压增高,导致眼痛、眼色素膜炎和角膜水肿,这种青光眼症状可持续1周后消退,还可导致角膜线状混浊、玻璃体疝、虹膜色素脱落、葡萄膜炎及创口开裂或延迟愈合等。

    2.血液系统:糜蛋白酶可造成凝血功能障碍。

    3.其他:肌内注射偶可致过敏性休克。糜蛋白酶可引起组胺释放,导致局部注射部位疼痛、肿胀。

【禁忌证】 

    1.20岁以下的患者,由于晶体囊膜玻璃体韧带相连牢固,眼球较小,巩膜弹性强可致玻璃体脱出,或玻璃体液不固定的创伤性白内障病人,因可导致玻璃体液丧失,故均禁用。

    2.眼压高或伴有角膜变性的白内障患者,以及玻璃体有液化倾向者均禁用。

    3.严重肝、肾疾病、凝血功能异常及正在应用抗凝药者禁用。

【给药说明】 

    1.本药肌内注射前需做过敏试验,并禁止静脉注射。

    2.如引起过敏反应,应立即停止使用,并用抗组胺类药物治疗。

    3.本药对视网膜有较强的毒性,由于可造成晶体损坏,应用时勿使药液透入玻璃体。

    4.本药遇血液迅速失活,因此在用药部位不得有未凝固血液。

    5.本药在固体状态时比较稳定,但其溶液不稳定,室温放置9天可损失50%的活性,故应临用前配制。

    6.对本药引起的青光眼症状,于术后滴用β-受体阻滞药(如噻吗洛尔)或口服碳酸酐酶抑制药(如乙酰唑胺),可能会缓解。

    7.由于超声雾化后糜蛋白酶效价下降明显,因此,糜蛋白酶超声雾化吸入时间宜控制在5分钟内。

【用法与用量】成人常用量

    1.肌内注射:通常1次4000U,用前将糜蛋白酶以氯化钠注射液5ml溶解。

    2.经眼给药:用于眼科作为酶性分解晶状体悬韧带,以氯化钠注射液溶解本品,配成1:5 000溶液,从瞳孔注入后房,经23分钟,在晶体浮动后,用氯化钠注射液冲洗,即可取出晶状体。

    3.喷雾吸人:用于液化痰液,可制成0.05%溶液雾化吸入。

    4.局部注射:在处理软组织炎症或创伤时,可用糜蛋白酶800U(1mg)溶于1ml的生理氯化钠溶液的药液局部注于创面。毒蛇咬伤,糜蛋白酶1020mg,每支用注射用水4ml稀释后,以蛇牙痕为中心向周围作浸润注射,并在伤口中心区域注射2针。再在肿胀上方3cm许作环状封闭12层,根据不同部位每针0.30.7ml,至少10针,最多26针。

    5.外用:寻常痤疮,糜蛋白酶局部涂搽,每日2次。慢性皮肤溃疡,糜蛋白酶(400ug/ml)水溶液,湿敷创面,每次12小时。

【制剂与规格】 注射用糜蛋白酶:①1mg(800U);②5mg(4000U)


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