【不良反应】本品的不良反应与青霉素钠相仿，以过敏反应较为多见。皮疹是最常见的反应，多发生于用药后5天，呈荨麻疹或斑丘疹，注射给药的皮疹发生率高于口服者。粒细胞和血小板减少偶见氨苄西林相关肠炎也极为罕见。少数病人出现血清丙氨酸氨基转移酶升高。大剂量氨苄西林静脉给药可发生抽搐等神经系统毒性症状，婴儿应用氨苄西林后可出现颅内压增高，表现为前囟隆起。氨苄西林所致的间质性肾炎亦有报告。

    氨苄西林不良反应的防治与青霉素钠同。

【注意事项】

    1.后期妊娠孕妇应用氨苄西林可使血浆中结合的雌激素浓度减少，但对未结合的雌激素和孕激素无影响。

    2.传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等病人应用本品时易发生皮疹，因此，本品应避免用于这些病人。

【禁忌证】参阅青霉素钠。用药前必须先做青霉素皮肤试验，阳性者禁用。

【药物相互作用】参阅青霉素钠。

    1.氨苄西林与氯霉素联合应用后，在体外对流感杆菌的抗菌作用影响不一，氯霉素在高浓度(5～10mg/L)时对本品无拮抗现象，在低浓度(1～2mg/L)时可使氨苄西林的杀菌作用减弱，但对氯霉素的抗菌作用无影响。氨苄西林与氯霉素联合后在体外对21株脑膜炎球菌抗菌活性的影响如下：出现拮抗者13株、累加者5株、协同者3株。对21株肺炎球菌呈现拮抗作用者仅1株，累加作用者14株，协同现象者6株。氨苄西林在体外对金葡菌的抗菌作用可为林可霉素所抑制。氨苄西林对大肠杆菌、变形杆菌和肠杆菌属的体外抗菌作用可为卡那霉素所加强。庆大霉素可加速氨苄西林对B组链球菌的体外杀菌作用。氨苄西林或阿莫西林对产β内酰胺酶的淋球菌的最低抑菌浓度为64mg/L，联合应用克拉维酸可使这两种青霉素的最低抑菌浓度降至4mg/L。

    2.本品与下列药品有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、卡那霉素、庆大霉素、链霉素、磷酸克林霉素、盐酸林可霉素、黏菌素甲磺酸钠、多黏菌素B、琥珀氯霉素、红霉素乙基琥珀酸盐和乳糖酸盐、四环素类注射剂、新生霉素、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、阿托品、盐酸肼屈嗪、水解蛋白、氯化钙、葡萄糖酸钙、维生素B族、维生素C、含有氨基酸的营养注射剂、多糖(如右旋糖酐40)和氢化可的松琥珀酸钠，这些药物可使氨苄西林的活性降低。

    3.别嘌醇可使氨苄西林皮疹反应发生率增加，尤其多见于高尿酸血症。氯霉素和氨苄西林合用于细菌性脑膜炎时，远期后遗症的发生率较两者单用时为高。

    4.氨苄西林能刺激雌激素代谢或减少其肠肝循环，因而可降低口服避孕药的效果。

【给药说明】供肌内注射可分别溶解125mg、500mg和1g氨苄西林钠于0.9～1.2ml、1.2～1.8ml和2.4～7.4ml灭菌注射用水中。氨苄西林钠静脉滴注液的浓度不宜超过30mg/ml。

【用法与用量】

    1.成人：①肌内注射剂量为每日2～4g，分4次给予。②静脉给药，剂量每日4～12g，分2～4次，每日最高剂量为14g。③口服，每日1～2g，分4次服用。

    2.小儿：①肌内注射，剂量为每日50～100mg/kg，分4次给予。②静脉给药，剂量每日100～200mg/kg，分2～4次给予，每日最高剂量为300mg/kg。③口服，剂量25mg/kg，每日2～4次。

    3.新生儿：①足月产儿每次12.5～50mg/kg；出生后前48小时每12小时1次；第3日～2周每8小时1次，以后每6小时1次。②早产儿，第1周、1～4周和4周以上每次12.5～50mg/kg，分别为每12小时、8小时和6小时1次，静脉滴注给药。口服不推荐。

    4.肾功能减退、晚期肾功能衰竭病人：氨苄西林半衰期可自正常人的1.5小时延长至7～20小时，因此氨苄西林给药间期在肾小球滤过率(GFR)为10～15ml/min和小于10ml/min时应分别延长至6～12小时和12～16小时，或每日0.5g。

【制剂与规格】

    1.氨苄西林钠胶囊(按氨苄西林计)：①0.25g；②0.5g

    2.注射用氨苄西林钠：①0.5g；②1.0g；③2.0g。