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头孢孟多酯钠
http;//www.zgkw.cn  日期:2009-2-10 15:48:24
【英文名称】 Cefamandole Nafate
【其他名称】 头孢孟多甲酯钠,Cephamandole Nafate

【适应证】
本品适用于敏感菌所致的下列感染:

    1.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金葡菌(产青霉素酶及非产青霉素酶菌株)B溶血性链球菌和奇异变形杆菌所致的下呼吸道感染。

    2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌(吲哚阳性及吲哚阴性)及克雷伯菌属所致的尿路感染。
 
    3.大肠埃希菌等肠杆菌科细菌所致腹膜炎。
 
    4.大肠埃希菌、金葡菌(产青霉素酶及非产青霉素酶菌株)、肺炎链球菌、化脓性链球菌、流感嗜血杆菌和克雷伯菌属所致的败血症。
 
    5.金葡菌(青霉素敏感及耐药株)及化脓性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属所致的皮肤软组织感染。
 
    6.金葡菌(产青霉素酶及非产青霉素酶菌株)所致的骨、关节感染。
 
【不良反应】不良反应少,约为7.8%,可有肌内注射区疼痛和血栓性静脉炎,后者较头孢噻吩为重。过敏反应表现为药疹、嗜酸性粒细胞增多、Coombs反应阳性等,药物热偶见。少数患者出现血清门冬氨酸氨基转移酶、血清丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、血清肌酐值升高,多系暂时性。头孢孟多所致的可逆性。肾病也有报告。
 
    少数患者应用大剂量本品时,可出现凝血功能障碍所致的出血倾向,凝血酶原时间和出血时间延长,多见于肾功能减退患者,由于本品干扰维生素K在肝中的代谢,导致低凝血酶原血症,因此,停药和注射维生素K后,凝血功能即可恢复正常,同时给予维生素K可预防此反应的发生。
 
【禁忌证】禁用于对本品或其他头孢菌素过敏的患者。
 
【注意事项】参阅头孢噻吩。
 
   1.应用头孢孟多期间饮酒可出现双硫仑样反应,故在应用本品期间和以后数天内,应避免饮酒和服含酒精性饮料。
 
    2.乳汁中本品含量甚少,但哺乳期应用时应权衡利弊决定用药与否。
 
    3.肾功能减退患者应减少剂量,并须注意出血并发症的发生。
 

    4.对诊断的干扰:应用本品时可出现直接Coombs试验阳性;以硫酸铜法测定尿糖时发生假阳性反应,采用葡萄糖法测定尿糖,其结果不受影响;以磺基水杨酸检测尿蛋白时可出现假阳性反应。应用本品期间可出现暂时性碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶、血清门冬氨酸氨基转移酶、血清肌酐和血尿素氮值升高。

    5.肾功能减退患者应用大剂量头孢孟多时,偶可发生低凝血酶原血症,有时可伴出血表现,因此需在治疗前和治疗过程中测定出血时间。

    6.应用本品可导致低凝血酶原血症,有的患者可伴有出血现象。易发生于老年人或各种原因所致维生素K缺乏。合用维生素K可预防出血。

    7.本品属妊娠期用药B类,孕妇仅于有明确指征时方可应用。

    8.本品可用于6个月以上婴幼儿和儿童。本品在早产儿及新生儿的安全性尚未确立。

    9.过量应用可导致惊厥,尤其是肾功能不全患者。如用药期间发生惊厥,应立即停药,并予以抗惊厥治疗,必要时进行血液透析。

【药物相互作用】参阅头孢噻吩、头孢哌酮。

    1.头孢孟多酯钠注射剂含有碳酸钠,因而与含有钙或镁的溶液(包括林格氏液或乳酸林格氏液)有配伍禁忌。两者不能混合在同一容器中;如必须合用时,应分开在不同容器中给药。

    2.头孢孟多与能引起低凝血酶原血症、血小板减少症或胃肠道溃疡的药物同用,将干扰凝血功能和增加出血危险。

    3.头孢孟多与氨基糖苷类、多黏菌素类、呋塞米、依他尼酸合用,有增加肾毒性的可能。

    4.丙磺舒可抑制头孢孟多的肾小管分泌,两者同时应用将增高头孢孟多的血浓度。

    5.头孢孟多与庆大霉素或阿米卡星合用,在体外对某些革兰阴性杆菌有协同作用。

【给药说明】

    1.肌内注射液的配制:于1g瓶中加入无菌注射用水或注射用氯化钠溶液3ml,并加入0.5%2%利多卡因注射液(不含肾上腺素)作深部肌内注射。

    2.静脉注射液配制:于1g瓶中加至少100ml灭菌注射用水或5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液,于5分钟内缓慢静脉注射。

    3.静脉滴注液配制:每1g瓶中加入10ml灭菌注射用水,溶解后再用适当量稀释液稀释。

【用法与用量】

    1.成人常用量:为1次0.5g1g,每48小时1次。单纯性皮肤、软组织感染1次0.5g,每6小时1次。单纯性尿路感染1次0.5g,每8小时1次。严重尿路感染1次1g,每8小时1次。重症感染1次1g,每46小时1次。最大剂量不超过每日12g

    2.肾功能减退者:可按肌酐清除率计算剂量。先予以首剂饱和量(12g),以后肌酐清除率大于50ml/min者每6小时给予1g,清除率为2550ml/min1025ml/min,剂量分别为每6小时和每12小时0.5g。肌酐清除率低于10ml/min者每24小时0.5g

    3.小儿常用量:①1月以内的新生儿和早产儿,不推荐应用此药。②1月以上的婴儿和小儿,每日剂量50100mg/kg,分34次给予。

【制剂与规格】注射用头孢孟多酯钠:0.5g②1g


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