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头孢曲松钠
http;//www.zgkw.cn  日期:2009-2-11 10:49:18
【英文名称】 Celtriaxone Sodium
【其他名称】 头孢三嗪钠
【适应证】本品适用于敏感菌所致的下列感染。

    1.由肺炎链球菌、金葡菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、克雷伯杆菌、大肠埃希菌、产气荚膜杆菌、奇异变形杆菌和黏质沙雷菌所致的下列呼吸道感染。

    2.由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(包括产G内酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌所致的急性中耳炎。

    3.由金葡菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、摩根菌属、黏质沙雷菌、乙酸钙不动杆菌、拟杆菌属或消化链球菌所致的皮肤软组织感染。

    4.由大肠埃希菌、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、摩根菌属和克雷伯菌属所致的单纯性及复杂性尿路感染。
 
    5.由淋病奈瑟球菌(za括产青霉素酶及非产青霉素酶菌株)所致的单纯性尿道、子宫颈和直肠感染,以及非产青霉素酶菌株所致的淋病奈瑟球菌性咽炎。亦可用于治疗软下疳。
 
    6.由淋病奈瑟球菌所致的盆腔炎性疾病。本品对沙眼衣原体无效,当治疗盆腔炎性疾病时,需联合应用对沙眼衣原体有效的药物。
 
    7.由金葡菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肠杆菌属和克雷伯菌属所致的败血症。
 
    8.由金葡菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肠杆菌属和克雷伯菌属所致的骨、关节感染。
 
    9.由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、拟杆菌属、梭菌属和厌氧球菌(包括消化球菌和消化链球菌)所致腹腔内感染。
 
    10.由流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟球菌和肺炎链球菌所致的脑膜炎。亦可用于大肠埃希菌等肠杆菌科细菌所致的脑膜炎。

【不良反应】不良反应与治疗的剂量、疗程有关。局部反应有静脉炎(1.86%),此外可有皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应(2.77%),头痛或头晕(0.27%),腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应(3.45%)。实验室检查异常约19%,其中血液学检查异常占14%,包括嗜酸性粒细胞增多、血小板增多或减少和白细胞减少。肝、肾功能异常者为5%1.4%

【禁忌证】禁用于对本品或其他头孢菌素抗生素过敏的患者。

【注意事项】参阅头孢噻吩钠。

    1.交叉过敏反应:对一种头孢菌素过敏者对其他头孢菌素也可能过敏。在青霉素过敏患者中少数患者应用头孢菌素可发生交叉过敏,故有青霉素过敏性休克史者避免使用本品。其他过敏反应患者慎用本品。

    2.本品属妊娠期用药B类,其应用仍须权衡利弊后决定。

    3.有黄疸的新生儿或有黄疸严重倾向的新生儿应慎用或避免使用本品。

    4.除非老年患者虚弱、营养不良或有重度。肾功能损害时,老年人应用头孢曲松一般不需调整剂量。

    5.由于头孢菌素类毒性低,所以有慢性肝病患者应用本品时不需调整剂量。患者有严重肝、肾损害或肝硬化者应调整剂量。

    6.肾功能不全患者肌酐清除率大于5ml/min,每日应用本品剂量少于2g时,不需作剂量调整。血液透析清除头孢曲松的量不多,透析后无需增补剂量。

    7.对诊断的干扰:应用本品的患者以硫酸铜法测尿糖时可获得假阳性反应,以葡萄糖酶法则不受影响;血尿素氮和血清肌酐可有暂时性升高;血清胆红素、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶皆可升高。

【药物相互影响】 

    1.
本品静脉输液中加入红霉素、四环素、两性霉素B、血管活性药(间羟胺、去甲肾上腺素等)、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪、维生素B类、维生素C等时将出现混浊。由于本品的配伍禁忌药物甚多,故应单独给药。

    2.应用本品期间饮酒或含酒精药物时在个别患者可出现双硫仑样反应。

【给药说明】
   
    1.保存头孢曲松的温度为25℃以下,最好介于15℃30℃

    2.肌内注射用药的制备:以3.6ml灭菌注射用水、氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或1%盐酸利多卡因加入1g瓶装中,使每1ml溶液中含有约250mg的头孢曲松。

    3.头孢曲松静脉给药溶液的配制:将9.6ml的前述稀释液(除利多卡因外)加入1g装头孢曲松瓶中,制成每1ml100mg头孢曲松的溶液,再用5%葡萄糖液或氯化钠注射液100250ml稀释后静滴。

【用法与用量】
   
    1.成人常用量:肌内或静脉给药,每24小时12g或每12小时0.51g。最大剂量每日4g。治疗单纯性淋病及软下疳均为250mg,单剂肌内注射。

    2.小儿常用量:静脉给药,新生儿(出生体重>2kg):日龄≤7日者每日50mg/kg;日龄>7日者每日75mg/kg②1个月以上小儿每日5075mg/kg,脑膜炎患者增至每日100mg/kg2次,但每日总量不宜超过4g③12岁以上小儿用成人剂量。

【制剂与规格】注射用头孢曲松钠:①0.25g;②0.5g;③1.0g;④2.0g


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